拉肚子一個月，是腸躁症還是乳糖不耐？-肝膽腸胃科

拉快一個月的肚子？

大概一個月前開始拉肚子，一開始一天拉1～2次水便，後來變成一段一段的形狀沖水就散開的那種每天一次。
大便前肚子都會稍微疼痛，肚子變常叫，有時候會看到1.2片菜渣，沒有黏液和流血，顏色土黃色，體重維持正負0.5公斤左右，胃口沒變差。
因為自己大概覺得是一個月前開始喝的零售牧場鮮奶沒消毒好，嘗試停止改喝保久乳後就沒大便了。
沒大便3天後，接著2天喝了超商賣的鮮奶隔天又一天上了兩次大便，第一次粗細約10塊大小，第二次像5元，量都多顏色深咖啡色，大便較軟肛門會沾黏到，肚子也開始叫。

想詢問以前喝超商賣的鮮奶都沒事，換了來源就拉肚子，這是因為腸躁症還是乳糖不耐，或其它原因？

玉，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/14

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

奶製品與腹痛、腹嗚、排便異常，有可能乳糖不耐症即吃含乳糖飲品後身體無法分解消化乳糖而出現腸胃症狀如腹瀉、脹氣、腹脹、腹痛、嘔心想吐等症狀。嚴重程度每個人不同，與吃入乳糖量有關。以上回覆祝健康！

回覆日期：2024/02/14
資料來源：台灣e院 - 拉快一個月的肚子

彙整補充說明

根據您描述的情況，拉肚子一個月的症狀可能與乳糖不耐症或腸躁症有關，但具體的診斷需要醫生進一步檢查。
首先，讓我們來分析您的症狀。

您提到的腹瀉情況，最初是一天1-2次水便，後來變成每天一次，且大便的形狀和顏色有變化，這些都可能是腸道功能異常的表現。
特別是您提到在喝了某種來源的鮮奶後出現腹瀉，這可能與乳糖不耐症有關。
乳糖不耐症是指身體缺乏乳糖酶，無法有效分解乳糖，導致食用乳製品後出現腹痛、腹瀉、脹氣等症狀。
由於您在停止喝鮮奶後大便情況有所改善，這進一步支持了乳糖不耐症的可能性。

另一方面，腸躁症（又稱為腸易激綜合症）是一種功能性腸道疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹和排便習慣的改變。
腸躁症的症狀可能會因為壓力、飲食或其他因素而加重。
您提到的肚子疼痛和肚子叫聲，這些都是腸躁症的常見症狀。

在您的情況中，因為有明顯的飲食變化（如鮮奶的來源），這可能是導致您腹瀉的直接原因。
如果您在喝了某種鮮奶後出現腹瀉，而之前的鮮奶沒有問題，這可能是因為新鮮奶的乳糖含量或其他成分（如細菌或添加劑）影響了您的腸道。

另外，您提到的排便習慣變化（從一天多次到一天一次），這也可能是腸道對食物的反應改變所致。
雖然一天拉一次的排便頻率在正常範圍內，但如果伴隨著腹痛或其他不適，則需要進一步關注。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：如果懷疑乳糖不耐症，建議暫時避免所有乳製品，觀察腹瀉是否改善。
可以選擇乳糖減少的乳製品或植物性替代品。

2. 記錄症狀：持續記錄您的飲食和排便情況，這有助於醫生了解您的狀況並做出更準確的診斷。

3. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議尋求專業醫療幫助，進行必要的檢查，如糞便檢查、乳糖耐受測試等，以確定是否存在乳糖不耐症或其他腸道疾病。

4. 心理因素：如果您有壓力或焦慮的情況，這也可能影響腸道健康，考慮尋求心理支持或放鬆技巧。

總之，您的症狀可能與乳糖不耐症或腸躁症有關，但具體診斷需要專業醫生的評估。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！