兒童甲狀腺功能低下：生長遲緩、智力影響及治療方式-兒科

甲狀腺功能低下？

醫生您好
我的兒子於出生時做新生兒篩檢時報告正常，一直以來生長曲線一直落在3%左右，其他生長評估一切正常。
但近兩三年覺得兒子的身高與體重一直成長緩慢（105年出生，今年8歲，身高115，體重19），所以前去醫院評估。
X光顯示骨齡只有5歲，抽血報告指出甲狀腺素低下。醫生請我回去先補體重和食補碘較多的食物，3個月後再回去抽血評估甲狀腺素是否有補回來，沒有補回來的話再考慮用藥。
想請問我是否太晚去評估導致兒子生長遲緩？現在才治療是否影響智力？是否會發展成呆小症？（兒子活動力一直不錯，皮膚也沒乾燥問題，唯一符合條件的大概就是注意力常常不集中反應比較遲鈍）

Cindy，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/20

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

1. 8歲驗出甲狀腺低下, 出生篩檢是正常, 最常見是自體免疫疾病引起後天性低甲症;

2. 甲狀腺低下的標準治療是補充甲狀腺素, 而非補充碘;

3. 兒童身材受到父母的影響很大, 也要參考父母的身高體重;

4. 建議再至兒童內分泌科確定診斷, 再決定是否只要補充碘? 還是要給甲狀腺素?

健康平安,

仁生謹上

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺功能低下

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您的兒子在出生時的新生兒篩檢結果正常，但隨著年齡增長，身高和體重的增長速度明顯緩慢，並且最近的檢查顯示甲狀腺素低下。
這樣的情況確實需要引起重視，因為甲狀腺功能低下可能會影響兒童的生長和智力發展。

首先，甲狀腺素對於身體的生長發育和智力發展至關重要。
甲狀腺素的缺乏會導致生長遲緩，甚至可能影響到腦部的發育，造成智力障礙。
根據醫學研究，若能在出生後的1-2個月內及時發現並治療先天性甲狀腺功能低下，通常可以避免嚴重的智力損害。
然而，若在3-6個月後才開始治療，則可能會導致智力發展的障礙，甚至出現呆小症的情況。

在您的案例中，雖然您的兒子在出生時篩檢正常，但隨著年齡增長出現的甲狀腺功能低下，可能是後天性因素造成的，例如自體免疫疾病等。
這種情況下，及早的診斷和治療是非常重要的。
您提到的注意力不集中和反應遲鈍，可能與甲狀腺素的缺乏有關，但也可能與其他因素有關，因此建議您在後續的醫療評估中，與醫師詳細討論這些症狀。

至於治療方面，醫生建議您先進行食補碘較多的食物，這是因為碘是合成甲狀腺素的必要元素。
然而，對於已經確診的甲狀腺功能低下，最有效的治療方式是補充甲狀腺素（如左甲狀腺素），而非僅僅依賴碘的攝取。
若在三個月後的檢查中，甲狀腺素水平仍未改善，則需要考慮開始藥物治療。

在治療的過程中，定期的追蹤檢查是必須的，以確保甲狀腺素的水平維持在正常範圍內，並根據孩子的成長調整劑量。
若能夠及時且持續地進行治療，許多患有甲狀腺功能低下的兒童在智力和生長發育上都能達到正常水平。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行相應的治療和飲食調整。
這樣可以最大程度地減少對您兒子未來發展的影響，並促進他的健康成長。
希望您的兒子能夠早日康復，健康快樂地成長！