關於治療焦慮藥物疑問?
醫師好,由於腹瀉型腸躁症引發慢性焦慮症狀,就診台大醫院,醫師開立Bromazepam 立舒定藥物,醫囑為一天三餐半顆,初淺了解該藥物為BZD藥物,由於擔心戒斷、成癮等問題實在不敢依照醫囑服用,幾次回診也不斷詢問是否應該開SSRI藥物較安全,醫生均表示Bromazepam 藥物不會有那些問題,SSRI對焦慮是間接作用藥物,仍建議我穩定服用BZD藥物。
1.網路上查詢許多資料下,讓我心生困惑,醫療現場真的會這樣開藥嗎?
不擔心病患在戒斷時出現問題嗎?
還是我真的太擔心了?
2.目前我使用藥物的方式為,無法掌控廁所時才會服用Bromazepam 半顆,頻率大約每周1-3次,請問這樣的服用方式是否安全?
有無問題?
3.我希望醫生開SSRI藥物是否合理?
該相信台大的醫師,還是另尋醫師呢?
以上,感謝您費心閱讀。
原萃紫,40~49歲女性,詢問日期:2024/02/21
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好.來信的確顯示出您的焦慮.擔心.1.BZD藥物您也查過了.本就有戒斷成癮的可能.但為甚麼醫師還要用呢?因它有抗焦慮的療效.對您的症狀有幫忙.所謂兩全相害取其輕.另外醫師開立立舒定藥物也是盡量選擇較不易有戒斷、成癮等問題的BZD藥物才給此藥吧2.你現在的用法基本上劑量蠻輕的.安全無虞.3.也有人開立SSRI藥物.若對現在診療用藥不放心.也可他家身心科院所看看.說不定他們的用藥更適合您也不一定.
回覆日期:2024/02/21
彙整補充說明
在焦慮症的治療中,選擇合適的藥物是非常重要的,因為不同的藥物有不同的作用機制和副作用。
您提到的Bromazepam(立舒定)屬於苯二氮平類(BZD)藥物,主要用於短期緩解焦慮症狀,而選擇SSRI(選擇性血清素再攝取抑制劑)則是針對焦慮症的長期治療。
1. 醫療現場的用藥實務:
醫師在開立Bromazepam時,通常會考慮到患者的具體情況。
BZD類藥物確實有成癮和戒斷的風險,但在短期使用且在醫師的監督下,這些風險可以被控制。
醫師可能認為您目前的焦慮症狀需要立即的緩解,因此選擇了Bromazepam。
至於戒斷問題,醫師會在後續的回診中評估您的用藥情況,並根據需要調整用藥計畫。
2. 用藥方式的安全性:
您提到的使用方式,即在無法掌控廁所時服用Bromazepam半顆,每週1-3次,這樣的用法在劑量上是相對輕的,且頻率不高,通常來說是安全的。
然而,長期依賴BZD類藥物來應對焦慮可能會導致心理上的依賴,因此建議您在使用時仍需謹慎,並定期與醫師討論您的用藥情況。
3. 對SSRI的需求與醫師的信任:
您希望轉用SSRI是合理的,因為SSRI在治療焦慮症方面有良好的效果,且相對於BZD類藥物,成癮的風險較低。
若您對目前的治療方案感到不安,尋求第二意見是可以理解的,尤其是在焦慮症的治療上,找到適合自己的藥物和療法非常重要。
您可以考慮與醫師深入討論,表達您的擔憂,並詢問是否可以嘗試SSRI或其他治療方案。
補充說明:
焦慮症的治療不僅僅依賴藥物,心理治療(如認知行為療法)也是一個重要的治療選擇。
這種療法可以幫助您學習如何應對焦慮情緒,改善對焦慮情境的反應。
若您對藥物治療有疑慮,可以考慮結合心理治療,這樣可能會有更好的療效。
總之,選擇最適合的藥物需要考慮多方面的因素,包括症狀的嚴重程度、個人的用藥歷史及對藥物的反應等。
與醫師保持良好的溝通,定期回診,並根據自身的感受調整治療方案,將有助於您更好地管理焦慮症狀。
希望您能早日找到適合自己的治療方式,改善生活品質。
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