精神科藥物問題：如何選擇最適合的治療方案？-精神科

藥物問題？

醫師您好：
1.會去求診是因為自我管理散漫，每天沒動力起床。目前早上服用18mg專思達，晚上戀多眠錠0.25mg。但專思達會造成情緒上的起伏，想請問這樣的服藥方式會不會造成別的精神問題？
2.另外想問如果是憂鬱症造成的動力不足問題，請問服用SSRI會有幫助嗎？
3.最後想請教alprazolam、clonazepam、lorazepam、brotizolam上述這些藥物的功用相同嗎？有沒有可能睡前服用這些藥物就能達到治療憂鬱或焦慮的效果？

阿明，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/20

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.會去求診是因為自我管理散漫，每天沒動力起床。目前早上服用18mg專思達，晚上戀多眠錠0.25mg。但專思達會造成情緒上的起伏，想請問這樣的服藥方式會不會造成別的精神問題？

A: 有可能造成其他精神問題。

2.另外想問如果是憂鬱症造成的動力不足問題，請問服用SSRI會有幫助嗎？

A: 有些人有用。

3.最後想請教alprazolam、clonazepam、lorazepam、brotizolam上述這些藥物的功用相同嗎？有沒有可能睡前服用這些藥物就能達到治療憂鬱或焦慮的效果？

A: 功用不儘相同，上述藥物治標不治本，並不能達到治療憂鬱效果。

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/10/20
資料來源：台灣e院 - 藥物問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 專思達的情緒起伏：專思達（Venlafaxine）是一種常用的抗憂鬱藥物，屬於SNRI（選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑）。
這類藥物在某些患者中可能會引起情緒波動，特別是在劑量調整或停藥時。
情緒起伏可能是由於藥物的副作用或是病情本身的變化所引起的。
若您感受到這些情緒波動影響到日常生活，建議您與主治醫師討論，可能需要調整劑量或更換藥物。

2. SSRI對動力不足的幫助：SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）是治療憂鬱症的常見藥物，通常能有效改善憂鬱症狀，包括動力不足。
這類藥物的作用是增加大腦中血清素的濃度，從而改善情緒和動力。
對於因憂鬱症引起的動力不足，SSRI通常是有效的選擇，但每位患者的反應可能不同，因此需要在醫生的指導下使用。

3. 抗焦慮藥物的功用：您提到的藥物（alprazolam、clonazepam、lorazepam、brotizolam）都是苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和失眠。
這些藥物的作用機制相似，都是通過增強GABA（伽馬氨基丁酸）的作用來抑制中樞神經系統，從而達到鎮靜和抗焦慮的效果。
然而，這些藥物通常是短期使用的，因為長期使用可能會導致依賴性和耐藥性。
雖然這些藥物能在短期內緩解焦慮，但並不會根本治療憂鬱症或焦慮症，且不建議長期依賴。

總結來說，選擇適合的藥物治療方案需要考慮多方面的因素，包括您的具體症狀、過去的用藥經驗、可能的副作用以及生活方式等。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，表達您的擔憂和需求，並共同探討可能的治療方案。
醫師會根據您的具體情況，調整藥物或建議其他治療方式，如心理治療或生活方式的調整，這些都是改善憂鬱症狀的重要部分。

最後，保持良好的生活習慣，如規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，對於改善情緒和增強動力也有很大的幫助。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您健康！