風險與考慮：帶有VRE感染進行脊椎手術的影響-神經外科

ＶＲＥ感染與脊椎手術？

母親因壓迫性骨折壓迫到脊椎神經，使得下半身無法動，目前人在住院已有一個多月，醫生說要打骨釘減壓手術後，但前陣子因為脊椎囊腫發炎抗生素治療治癒好之後，媽媽尿道又感染VRE，醫生讓我決定要不要現在開還是送護理之家養好VRE再開刀，但聽說都要養三個月到半年不等，已經對母親的脊椎開刀會更不利，而我又要花更多經濟支持（來回接送及醫院看護），經濟上恐無法支持。

請問帶著VRE開刀有什麼風險？風險多大？

趙趙，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/26

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
帶感染狀態手術.會增加傷口感染及細菌擴散之風險.甚至敗血症.
但是又已壓迫神經下半身癱軟又是手術才有機會改善.
坦白說兩難 .
你們家屬要自己想清楚若要拚機會就跟手術醫師詳談

祝福你們

by彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2024/02/26
資料來源：台灣e院 - ＶＲＥ感染與脊椎手術

彙整補充說明

在考慮帶有VRE（耐萬古霉素腸球菌）感染的情況下進行脊椎手術時，確實需要謹慎評估風險。
VRE是一種對多種抗生素具有耐藥性的細菌，通常在醫療環境中出現，特別是對於有免疫系統受損或長期住院的病人來說，感染的風險會更高。

首先，進行手術的主要風險之一是手術後感染的可能性。
帶有VRE感染的病人，手術後傷口感染的風險會顯著增加，這可能導致更嚴重的併發症，如敗血症（全身性感染），這是一種危及生命的狀態。
此外，手術後的感染可能需要更長的住院時間，甚至可能需要再次手術來清除感染，這樣不僅增加了病人的痛苦，也會增加醫療費用。

其次，VRE感染可能會影響手術的效果。
如果手術後出現感染，可能會影響到脊椎的癒合過程，導致手術失敗或功能恢復不佳。
這對於已經因壓迫性骨折而影響下半身功能的病人來說，無疑是非常不利的。

在這種情況下，醫生通常會建議在感染完全控制後再進行手術。
這樣可以降低手術後感染的風險，並提高手術成功的機會。
然而，這也意味著病人可能需要等待一段時間，這對於已經有神經壓迫的病人來說，可能會導致病情進一步惡化。

經濟上的考量也是一個重要因素。
如果選擇在感染未完全治癒的情況下進行手術，可能會導致更高的醫療費用和更長的住院時間，這對於家庭的經濟負擔會造成更大的壓力。
因此，建議與醫療團隊詳細討論，了解所有可能的選擇和後果，並考慮到母親的健康狀況和家庭的經濟能力。

總結來說，帶有VRE感染進行脊椎手術的風險包括手術後感染的可能性、手術效果不佳以及可能需要更長的住院時間和更高的醫療費用。
在做出決定之前，建議與主治醫師進行深入的討論，並考慮所有的風險與利益，做出最適合母親健康的選擇。
希望您的母親能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。