ＶＲＥ感染與脊椎手術？
母親因壓迫性骨折壓迫到脊椎神經，使得下半身無法動，目前人在住院已有一個多月，醫生說要打骨釘減壓手術後，但前陣子因為脊椎囊腫發炎抗生素治療治癒好之後，媽媽尿道又感染VRE，醫生讓我決定要不要現在開還是送護理之家養好VRE再開刀，但聽說都要養三個月到半年不等，已經對母親的脊椎開刀會更不利，而我又要花更多經濟支持（來回接送及醫院看護），經濟上恐無法支持。
請問帶著VRE開刀有什麼風險？
風險多大？
趙趙，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/26
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:帶感染狀態手術.會增加傷口感染及細菌擴散之風險.甚至敗血症.但是 又已壓迫神經 下半身癱軟 又是手術才有機會改善.坦白說 兩難 .你們家屬要自己想清楚 若要拚機會 就跟手術醫師詳談祝福你們by彰化醫院 賴肇康醫師
回覆日期：2024/02/26
彙整補充說明
在考慮帶有VRE（耐萬古霉素腸球菌）感染的情況下進行脊椎手術時，確實需要謹慎評估相關風險。
VRE是一種抗藥性細菌，通常在醫院環境中傳播，對於有基礎疾病或免疫力低下的患者來說，感染後果可能會相當嚴重。
首先，進行手術時，若患者體內存在VRE感染，手術後傷口感染的風險會顯著增加。
這是因為手術過程中，無論是切開皮膚還是進行內部操作，都可能使細菌進入血液或周圍組織，導致更嚴重的感染，甚至可能引發敗血症（全身性感染）。
這種情況下，患者的恢復期會延長，並且可能需要進一步的抗生素治療，這對於已經有VRE感染的患者來說，可能會造成治療上的困難。
其次，若在VRE感染未完全控制的情況下進行手術，可能會導致手術效果不佳，甚至需要再次手術來處理併發症。
這不僅增加了患者的痛苦，也會對家庭造成更大的經濟負擔。
在您的情況中，母親因壓迫性骨折導致下半身無法動，這確實是一個緊急的醫療問題。
手術是改善神經壓迫的有效方法，但在VRE感染的背景下，醫生可能會建議先控制感染再進行手術。
這樣的決定雖然可能會延遲手術，但從長遠來看，能夠降低手術後併發症的風險。
針對經濟負擔的問題，您可以考慮與醫療機構討論可能的經濟援助或保險理賠方案，這樣可以減輕部分經濟壓力。
此外，若選擇送護理之家養好VRE，雖然需要時間，但這樣可以在更安全的環境中進行康復，並且為未來的手術創造更好的條件。
最後，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解手術的必要性、風險以及可能的後果，並根據醫生的建議做出最適合您母親的決定。
醫療決策往往需要考慮多方面的因素，包括病情的緊急性、感染的控制情況、患者的整體健康狀況以及家庭的經濟能力等。
希望您能夠找到最佳的解決方案，祝福您和您的母親早日康復。
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