家中長者疑似患有躁鬱症,該如何協助其尋求專業治療?-精神科

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躁鬱症問題?


您好,家父現年60多歲,觀察他幾個月的行為,我們覺得他有躁鬱症,以下說明較長,再麻煩醫生撥冗回覆,謝謝您~大約去年8月開始會講一些他以前的事情,他不會記得跟誰講過,過段時間聊到相關的話題,又會再講一次同樣內容。
之後生活上遇到的事情,聊天過程中,會不斷重複相同內容,例如前一天講過,隔天會再講,即使我們提醒他講過了,隔幾天可能還是會再講同樣事情。
10月開始,明顯感受到他話變多,但由於他本來也是喜歡和人交往、聊天的個性,所以同住家人沒有覺得有異常,只當是年紀大了,開始愛碎碎念,對什麼都有意見。
12月開始變得熱心助人,想幫別人做業績、宣傳愛心手工餅乾等,但他宣傳的手法都太急躁,沒有想過一下傳太多出去,對方產能是否能負荷等問題;事後想收回,他又很生氣覺得是對方沒有跟他講好遊戲規則(他開始喜歡用”玩”來形容生活上的事)。
今年1月,他和老同事出國旅遊,突然打電話回來說他要買大量當地特產回來賣,說他覺得店員很可憐,想幫助他,但金額很大,我們都嚇到,好不容易經過多方勸阻,才讓他打消念頭;但是帶回來的土產,就我們看來,量有點失控。
1月底回來後旅遊同行的老同事私下告訴我們,覺得爸爸跟以前不一樣,語氣、態度都不同,我們才察覺有可能是躁鬱症。
之後就更加仔細觀察爸爸的行為,也曾暗示過他,但他自認良好,沒有問題。
期間觀察到的行為有:淘淘不絕的講話,停不下來;亢奮,自認好笑的事情,會大聲笑出來,但旁人不懂笑點;過分自信,覺得自己能力很強,什麼都會,可以教很多人,覺得別人什麼都不懂;對於他人不懂的事情,沒耐心解釋,講兩句對方還不懂,他就不講了,也不讓你繼續講,強迫結束話題;請別人幫忙做事,會用命令的,口氣很差,想要跟他協調一下做事方法,他就會直接說”你照我的指令做就對了”,好像別人沒有判斷的能力,都要聽他的;相比以前,花錢不手軟(以前屬於會存錢養老的那種)。
2月過年期間發生意外,受傷住院,住院期間可能因為沒事做(以前常出去走步道,看看大自然的生態環境),躁鬱症狀有加速惡化的情況。
會突然提一些天馬行空、不切實際的計畫;無端揣測(誇大)他人或事件情形,未經實證,就自己認定是這個狀況,但實際情況可能與他所想相差甚遠;不合他意、不聽他的,就說對方固執,並且覺得別人都在跟他玩(耍手段、來陰的這種心態)。
我們認為他邏輯跟判斷力已經失常,但現在只能聽他單方面講他想講的,無法提出我們自己的想法,因為只要跟他想法不一樣,他不想聽,就會叫你不要講了,如果我們硬要繼續講,他就會情緒激動,說我們搶他話語權,甚至開始掉淚;要你幫他做什麼也只會叫你聽他的,想多問幾句確認清楚,他也不讓你講,完全沒有溝通的空間。
如此狀態下,他對外似乎也沒有處理事情的能力了,因為一些需要來回確認資料的情形(程序上必要的步驟),他沒有耐心聽,對方若不趕快照他說的處理,他就認為對方做事能力不佳、故意玩他。
關於精神科就診方面,兩年前他開始失眠,所以至今有定期去精神科拿安眠藥(柔拍、悠樂丁);前期似乎有搭配抗憂鬱藥物-美舒鬱錠來延長睡眠時間,不曉得持續多久時間,但最後一次拿這個藥應該是去年
3、4月,他好像就沒有吃了。
今年1月出國旅遊,據他所說(我們分不清他話的真實性了)回程在當地機場差點被搶,回來後造成他很大的陰影,有再去精神科,精神科診斷為焦慮並開了抗焦慮的藥物,但他覺得精神問題要靠自我療癒,吃藥沒有用,所以沒有吃。
想請問:1. 引發躁鬱症的原因,有可能是因為吃了上述抗憂鬱藥物嗎?2. 以目前的行為來看,似乎都是躁期,躁鬱症會沒有鬱期嗎? 還是躁期也可能長達數月?3. 長期下來,家人其實壓力都滿大的,擔心他有更失控的行為,但當事人沒有病識感,現在又無法跟他溝通任何事情,要如何讓他針對躁鬱症看精神科? 有可能強制就醫嗎?



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2024/03/01

林勉璋 醫師回覆-精神科


您好:1. 令尊所吃的美舒鬱錠通常是用來作為助眠之用,劑量一般都不高,引發躁症的機率不大。
再加上令尊從去年
3、4月就沒有再吃此藥,距離他疑似躁症發作的時間(10-12月)已經至少半年以上,不大可能是吃此藥所造成。
2. 以您對令尊的描述看起來,確實是像躁症的症狀,躁症是有可能持續數個月的,也有可能不會出現鬱期。
即使鬱期出現,若不嚴重的話一般人可能也不會察覺到。
3. 您可以請住家附近衛生所的護理師來家裡評估,看看令尊的情況是否需要精神科醫師的評估。
如果護理師覺得有需要,會再請精神科醫師到家中訪視,評估令尊是否為嚴重病人,以及是否有自傷或傷人之虞之行為,如果有的話,可以請警消強制送醫,申請強制住院。
祝平安健康!



回覆日期:2024/03/01

彙整補充說明


針對您提到的家中長者疑似患有躁鬱症的情況,首先,我想表達對您及家人的關心與理解。
面對這樣的情況,確實會讓家人感到困惑與無助。
以下是一些建議,希望能協助您及家人尋求專業治療。


1. 確認症狀與尋求專業評估
首先,您提到的行為特徵,如重複講話、亢奮、過度自信、情緒波動等,確實可能與躁鬱症(雙相情感障礙)有關。
躁鬱症的特徵包括躁期和鬱期,但並非每位患者都會經歷鬱期,有些人可能會長時間處於躁期。
這種情況下,建議您可以尋求精神科醫師的專業評估,讓專業人士進行診斷。


2. 溝通與引導
由於您的父親目前缺乏病識感,這使得他不願意接受治療。
您可以嘗試在他情緒較為平穩的時候,柔和地引導他去看醫生。
可以告訴他,去看醫生並不代表他有病,而是為了更好地理解自己的情緒與行為。
您可以使用一些非威脅性的語言,例如「我覺得你最近的情緒波動讓我很擔心,我們一起去看看醫生,或許能幫助你更好地理解這些感受。


3. 尋求社區資源
如果您在溝通上遇到困難,可以考慮尋求社區的資源,例如衛生所的護理師或社工,他們可以提供專業的評估與建議,甚至可能會協助安排醫療訪視。
這樣的方式可以減少您父親的抗拒感,因為他可能會覺得是由第三方來協助他。


4. 強制就醫的可能性
根據台灣的精神衛生法,如果患者的行為已經對自己或他人造成威脅,家屬可以申請強制就醫。
這通常需要醫療機構的評估,並且需要有相關的證據來支持這一行動。
如果您的父親出現自傷或傷人行為的風險,建議儘快聯繫當地的精神衛生機構或醫院,尋求他們的協助。


5. 家庭支持與自我照顧
在這個過程中,家人的支持非常重要。
您可以與其他家人一起參與支持小組,分享經驗與情感,這樣不僅能減輕您的壓力,也能讓您獲得更多的應對策略。
此外,照顧自己也是非常重要的,保持良好的心理狀態,才能更好地支持您的父親。


6. 藥物治療的考量
關於藥物方面,您提到的安眠藥和抗焦慮藥物,通常不會直接引發躁鬱症,但如果長期使用,可能會影響情緒穩定性。
建議在專業醫師的指導下,評估目前的用藥情況,必要時調整藥物。

總之,面對家中長者的情緒問題,尋求專業的協助是非常重要的。
希望以上的建議能對您有所幫助,祝您和家人能早日找到合適的解決方案,讓您的父親獲得所需的支持與治療。

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