家人躁鬱症：治療、預防及自我照顧-精神科

關於家人躁鬱症一事請教問題!!？

醫師:您好!!

家人(已婚)於不同縣市居住,10年前曾一次重鬱過,後因吃藥及轉移生活目標後,漸趨平穩!
去年初,因工作壓力導致重鬱發生,因老婆需上班無法親自照顧,後決定讓其住院治療,出院未痊癒狀況下,因無法再行請假,因而勉強上班﹗
約略經過９－１０個月後,今年年初,轉為輕躁現象：自我感覺良好／多話／誇張投資／可多腦運用．．．至現在,已近３個多月！
請教醫師　下列問題：
１．家人的輕躁現象,是否一定須用藥物治療？投資失控,經我姊的勸導下,其答應不會再有此行為發生,當然,我不清楚是我姊的威嚴攝服他,還是家人聽明白了..,此外　還未見不良情況發生！
２．輕躁後,必然走向憂鬱嗎？這是必然結果嗎？
３．如何協助家人？對他的諸多建議,其回答相當自信邏輯　似乎一切都於掌控之中,例如勸其將體力用於運動，但他因要準備考試所以作罷,並且將來可能去跑馬拉松．．
４．家人對我們會提出相當多的建議,若我們為遵從其建議,是否會導致其情況惡化?
家人發生憂鬱的過程中，我與姊不斷探討憂鬱症的處理,網路也有相當多的敘述可以了解，但輕躁症似乎相當的少，患者的表現超乎我們能力,更讓我們不知如何協助他?

最後一個問題,是關於自己! 個人單身,對於親情格外在乎,又加上自己心思比較細密,家人憂鬱期間,我也影響甚大,若非我姊的勸誡,要照顧好自己,估計也是陷入憂鬱……我有一觀念似乎難以掙脫:家人有難,我亦不得過得開心,似乎開心會是一種罪惡!這次當家人憂鬱時,自己幾次有恐慌發生! 如何糾正之?

感謝您之回應!!

中年，40~49歲男性，詢問日期：2021/05/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：關於您的問題，一一回答如下：
1. 輕躁的情況如果已經影響到正常的生活，建議還是需要服用藥物治療，以免發生不良的後果。
2. 輕躁後未必就會轉為憂鬱，若您家人罹患的是第一型躁鬱症，那麼輕躁過後較有可能轉變為躁症；若他罹患的是第二型躁鬱症，那麼輕躁過後很有可能會轉為憂鬱症，但也非百分之百。
3. 您家人目前是否有在服藥？若沒有，建議您請您家人就醫，請醫師評估他的情況。家人方面可以做的就是鼓勵他就醫，並協助觀察他的病情，有需要時將他送醫治療。若他不肯就醫，您也可以偕同其他家人去向他原本的主治醫師諮詢，因為他的主治醫師對他比較了解，可以討論看看是否有可以著力的地方。
4. 您無須為了滿足您家人的需求而順從其建議，一切還是依您的判斷為主。遵從其建議與否與其病情變化較無關聯。但倘若您的家人因為您不遵從其建議，而與您有言語或肢體衝突的話，您就可以報警送他就醫了。

您辛苦了！看起來您是一位責任感重的人，心理上的這種愧疚感，不是說改就可以改的，因為這背後必定有深層的原因。建議您可以至精神科就醫，與醫師或心理師討論造成您愧疚感的原因，以及如何讓自己過得更自在與快樂。祝平安健康！

回覆日期：2021/05/08
資料來源：台灣e院 - 關於家人躁鬱症一事請教問題!!

彙整補充說明

面對家人罹患躁鬱症的情況，確實是一個充滿挑戰的過程，尤其是當患者的情緒波動影響到家庭成員的心理健康時。
以下是針對您提出的問題的回應與建議。

1. 輕躁現象是否需要藥物治療？

輕躁的症狀雖然看似不如重躁或重鬱那樣嚴重，但仍然可能對患者的生活造成影響。
若輕躁的狀況持續且影響到日常生活或社交功能，建議還是應該考慮藥物治療。
藥物可以幫助穩定情緒，減少未來可能發生的躁鬱波動。
即使目前未見不良情況發生，仍需密切觀察，因為輕躁可能隨時轉變為更嚴重的躁症或鬱症。

2. 輕躁後必然會轉為憂鬱嗎？

輕躁後不一定會轉為憂鬱，這取決於個體的病史、情緒管理能力以及環境因素。
對於第一型躁鬱症患者，輕躁後可能會轉為躁症；而第二型躁鬱症患者則有可能轉為憂鬱。
重要的是，持續的監測和適當的心理支持可以降低憂鬱的風險。

3. 如何協助家人？

協助家人最重要的是提供支持與理解。
鼓勵他們尋求專業的醫療幫助，並在必要時陪伴他們就醫。
對於他們的建議，您可以選擇性地遵從，並且在不影響自己情緒的情況下，給予適當的引導。
例如，鼓勵他們參加運動或其他健康的活動，但不必強迫他們遵循所有的建議。

4. 家人提出的建議是否會導致情況惡化？

遵從家人的建議並不一定會導致情況惡化，但如果這些建議不符合患者的實際情況或需求，可能會造成壓力。
重要的是，您需要根據患者的反應來調整自己的行為，並尋求專業意見來指導如何更好地支持他們。

5. 自我照顧與心理健康
您提到自己在照顧家人的過程中感到壓力，這是非常正常的。
照顧他人時，照顧好自己同樣重要。
建議您定期進行自我反思，並尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣可以幫助您釋放壓力，並學習如何更有效地應對這些挑戰。
您不必因為家人的困難而感到愧疚，保持自己的快樂與健康，才能更好地支持他們。

總結
面對躁鬱症患者的挑戰，家庭成員的支持至關重要，但同時也要注意自身的心理健康。
尋求專業的醫療幫助，並建立良好的溝通與支持系統，將有助於改善患者的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人能夠早日找到平衡與和諧。