躁鬱症:病因、治療及家屬照護-精神科

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躁鬱症?


巫醫師,您好:敝人母親今年50歲,年初時經醫師診斷患了躁鬱症,由於當時敝人在外求學,故並未詳細知道發病的情形,母親有了精神病,我也只能多方猜測原因,因此想請問醫師,躁鬱症的可能發病原因大概為何?是否跟家人關係親密疏離非常相關?或是其個人成長經歷具有較大相關?另外,母親在服用藥物約兩個月左右,由躁症轉憂鬱直到今年十月,其憂鬱的情況並未減輕,反而時有更嚴重的情形發生常常說要自殺,又有時沒事,只是心情較低落...醫師跟我們說,躁鬱症是會痊癒的...,但是母親似乎並沒有任何較好的跡象十一月初,父親決定換醫院看看...,結果母親更自作主張不吃藥,卻騙我們有吃藥,因為母親一直無法接受自己有病,老是煩惱自己沒什麼記性,但是醫師曾說過,藥物的作用就是要讓她不要想太多,但如此反而造成母親的困擾,試問是否有更好的辦法?或是母親年老了,因此記憶力不佳?十一月底,可能跟停藥有關,母親躁症又發作,試問這樣算不算復發?且會不會讓病況更嚴重?另外,病人躁症發作時,事後真的會不記得自己發作時做過什麼嗎?而藥物的長期服用,會不會造成病人服用久了,日後會需要更大劑量才能控制病情?另外,是否可透過心理諮商與藥物服用並進達到更好的效果?而心理諮商的管道何處尋?所謂的”電療”是什麼?在什麼樣的情況下才能進行?面對家有躁鬱症的病人,家屬該如何做?尤其是母親已經50歲了,也不可能再從事工作!!敝人真的懷疑母親到底有沒有痊癒的可能?Thank you.



Neo,20~29歲女性,詢問日期:2000/12/02

張哲鴻 醫師回覆-精神科


你好,謹就你所提到問題回覆如下:1. 現認為躁鬱症病因與遺傳較有關係,但並非每一個躁鬱症患者都有家族病史,而且躁鬱症患者的子女也非每一位都會罹有此症,故其遺傳基因與傳遞方式仍須進一步的研究。
而成長經歷與生活壓力可能與躁鬱症發作的時機有關,亦即為促發因子。
2. 躁鬱症是一會緩解但也會復發的精神疾病,在緩解期,若能達到完全緩解,則其與病發前並無差別。
而復發的頻率因人而異,有些個案一年一次,有些個案則可能一年數次,但亦有可能數年一次,甚至未曾復發。
在治療上,若已曾復發(不論躁症或鬱症),皆會建議終身服用藥物(情緒穩定劑)已預防下一次的發作,此藥物無成癮性,並不會因為長期服藥而出現耐受性,而使藥物劑量越來越高,除非因病情需要,才有調高劑量的必要。
3. 記憶力不佳確實有可能是藥物所致之副作用,但也可能是因憂鬱狀態所引起的認知功能缺損,臨床經驗上,憂鬱所引起的記憶障礙似乎更為常見,因此應與醫師溝通後再決定如何處理。
4. 心理諮商可以協助病患接受自己罹有精神疾病的事實,瞭解自己應如何面對精神疾病,並且強化處理生活壓力的能力,可能可以減少復發的機率。
心理諮商有多種形式,利用看診時與醫師進行心理會談即是其中一種。
5. 電療是一種治療躁症與鬱症的方法,一般用於對藥物反應不佳、症狀嚴重而危及自己或他人的生命安全的個案,可以很快地讓症狀緩解,但長期治療仍須憑藉藥物。
電療重大副作用發生機率低,最常見的副作用為三至六個月的記憶力下降,但皆可完全復原。
6. 家屬所需作的,除督促病患規則就醫及服藥外,也必須時常給予心理支持,同理其罹病與服藥的不適,以協助其調適。
但家屬其實亦承受相當大的壓力,自己的調適也是很重要的。
7. 躁症嚴重時,有時會出現一種類似譫妄的狀態,而在事後忘記病中所發生的事。
但也可能是在精神狀狀回復正常後,對於自己失控時的經歷採用一種否認的心理防衛機轉,對於此種情形,家屬可以採用一種尊重的方式,但鼓勵他與醫師多談談心中的感受。
巫毓荃



回覆日期:2000/12/02

彙整補充說明


躁鬱症(又稱雙相情感障礙)是一種複雜的精神疾病,其病因通常是多方面的,涉及遺傳、環境及心理因素。
根據目前的研究,躁鬱症的發病原因可能包括以下幾個方面:
1. 遺傳因素:有研究顯示,躁鬱症在家族中有較高的發病率,這意味著遺傳可能在其中扮演重要角色。
然而,並不是每位有家族病史的人都會罹患此病,這表明環境和個人經歷也很重要。

2. 環境因素:生活中的重大壓力事件,如失業、離婚或親人過世等,都可能成為躁鬱症的觸發因素。
您提到的母親在家庭關係中的親密或疏離,可能會影響她的情緒狀態,尤其是在面對壓力時。

3. 個人成長經歷:早期的生活經歷,如童年創傷、情感忽視或其他心理創傷,可能會增加未來罹患躁鬱症的風險。

至於治療方面,躁鬱症的管理通常需要藥物治療和心理治療的結合。
藥物方面,情緒穩定劑(如鋰鹽)和抗精神病藥物是常見的選擇。
這些藥物有助於控制躁鬱症的症狀,並減少復發的風險。
您提到母親在服用藥物後出現憂鬱情況,這可能是因為藥物的調整不當或是病情本身的波動。
若母親自行停藥,可能會導致病情惡化,甚至引發躁症的復發。

在這種情況下,家屬的支持至關重要。
您可以考慮以下幾點來協助母親:
1. 鼓勵就醫:持續與醫生保持聯繫,定期回診,並在醫生的指導下調整藥物。
若母親不願意就醫,您可以嘗試以陪伴的方式,讓她感受到支持,而不是強迫她。

2. 心理諮商:心理治療可以幫助患者理解自己的病情,學習應對技巧,並改善情緒。
您可以尋找當地的心理諮商師或精神科醫生,許多醫院和診所都提供這類服務。

3. 教育自己:了解躁鬱症的特徵和治療方法,這樣您可以更好地理解母親的行為,並提供適當的支持。

4. 建立良好的溝通:與母親保持開放的溝通,讓她知道您關心她的健康,並願意傾聽她的感受。

5. 注意安全:如果母親有自殺的念頭,務必立即尋求專業幫助,並確保她的安全。

至於您提到的“電療”,這是一種電擊療法(ECT),通常用於治療重度憂鬱症或躁鬱症,尤其是當其他治療無效時。
這種療法需要在醫療機構中進行,並由專業醫生評估病人的狀況後決定是否適合。

最後,對於母親的痊癒可能性,躁鬱症是一種慢性病,雖然完全痊癒的機會不大,但透過適當的治療和支持,許多患者能夠有效控制症狀,過上相對正常的生活。
持續的治療和家人的支持是關鍵,請不要放棄希望。

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