如何處理躁鬱症：藥物治療、動力缺乏與早期預防-精神科

躁鬱症問題請教？

醫師:您好!
家人十多年前因工作壓力產生憂鬱症,後來因轉移目標所以漸穩定下來,近幾年又因為工作壓力及家庭壓力,憂鬱症復發外轉為躁鬱症,情況反覆不定,上個月因其老婆已疲於照顧,所以,轉由原生家庭來照顧,個人有幾個問題請教醫師:
(1)患者白日服用憂鬱症藥,睡前服用安眠藥及躁症藥後,能夠勉強上班,亦能做必要性的基本活動,但此外,多數時間多是躺著,假日亦是躺一整天...此躺著的原因為何?是因卻法做他事的動力嗎? 家人是否可已勉強他運動或做家事!
(2)白天吃憂鬱症的藥,晚上吃躁症藥,這兩種效果是否會抵制彼此效率?
(3)雖然已在網路查躁症的症狀,但憂鬱症轉為躁症的時機及原因,是否能在初步就發覺或預防,我擔心其突然轉為躁症,會令家人措手不及!

感謝醫師之回應!!

MR，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/12

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
1. 躺床時間多，需評估是藥物副作用或鬱期尚未完全緩解所致，建議與醫師討論排除
上述原因，另與個案討論是否有其他心理因素影響其動機。身邊的人可以鼓勵方式但暫
不勉強。
2. 不會
3. 躁症通常在季節交替、服藥不規則時容易發作，發作之症狀通常是逐漸增加，較不
會突然變化，建議平日可監測其服藥狀況，若覺其開始睡眠減短，話量、活動量增加，
與平常狀態不大一樣時就須留意，可返診由醫師評估。

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症問題請教

彙整補充說明

處理躁鬱症是一個複雜的過程，涉及藥物治療、心理支持以及生活方式的調整。
根據您提到的情況，患者的病史顯示出因工作和家庭壓力而導致的情緒波動，這是躁鬱症常見的誘因之一。
以下是針對您提出的問題的詳細回答和補充說明。

1. 躺著的原因及動力缺乏
患者長時間躺著的原因可能有多方面的因素。
首先，這可能是藥物的副作用，某些抗憂鬱劑和穩定情緒的藥物可能會導致嗜睡或缺乏動力。
其次，患者可能正在經歷鬱期，這時候的動力和興趣會顯著下降，導致他對日常活動缺乏興趣。
這種情況下，家人可以透過鼓勵的方式來促進患者的活動，但不建議強迫他進行運動或家務，因為這可能會增加患者的焦慮感或抵抗情緒。

2. 藥物的相互作用
關於白天服用憂鬱症藥物和晚上服用躁症藥物的問題，這兩種藥物的相互作用需要由專業醫師來評估。
一般來說，這兩種藥物的作用機制不同，若醫師已經根據患者的具體情況調整劑量，則不會互相抵制效果。
然而，患者在服用藥物後的反應仍需密切觀察，若出現不適或情緒波動，應及時回診與醫師討論。

3. 早期預防與症狀監測
躁鬱症的發作通常有其前兆，這些前兆可能包括睡眠模式的改變、情緒的波動、活動量的增加等。
家人可以學習識別這些早期症狀，並在發現異常時及時與患者溝通，鼓勵他尋求醫療幫助。
定期的醫療檢查和心理諮詢也能有效降低復發的風險。

補充說明
躁鬱症是一種慢性精神疾病，治療的核心在於藥物和心理治療的結合。
藥物治療通常包括情緒穩定劑（如鋰鹽）和抗憂鬱劑，這些藥物能有效控制情緒波動，但也可能帶來副作用，如嗜睡、視覺模糊等。
因此，患者在使用藥物時應定期回診，讓醫師根據病情調整劑量。

除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能幫助患者學習應對壓力和情緒波動的技巧。
社會支持系統的建立也非常重要，家人和朋友的理解與支持能顯著改善患者的生活質量。

最後，對於躁鬱症患者來說，建立健康的生活方式也至關重要，包括規律的作息、均衡的飲食和適度的運動。
這些都能幫助穩定情緒，減少發作的頻率。

總之，躁鬱症的管理需要多方面的努力，患者及其家人應保持良好的溝通，並積極參與治療過程，以達到最佳的療效。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願您的家人早日康復。