下肢沈重感與神經外科手術的選擇-神經外科

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下肢沈重?


去年開始下肢沈重感,走路左右晃動感,核磁共振檢查頸椎5.6.7都壓迫,腰椎第5也壓迫併椎間盤破裂,神經外科說頸椎壓迫嚴重,已壓迫到脊髓,必需要手術治療。
所有檢查都正常除了核磁共振有問題(神經傳導,運動神經誘發電位,感覺神經誘發電位)。
神外醫生說手術完,下肢沈重感還是會存在,為感覺異常的一種,請問醫師該接受手術治療嗎?



小兔,50~59歲女性,詢問日期:2024/03/06

賴肇康 醫師回覆-神經外科


妳好:推測妳的步態不穩,是頸椎脊髓病變,若MRI確證有脊髓壓迫,症狀明顯,是可以建議手術減壓。
至於神經傳導檢查......等,是後期指標,可以當參考,不是唯一指標。
祝福妳早日康復by 彰化醫院 賴肇康醫師



回覆日期:2024/03/06

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前面臨的問題主要是由於頸椎的壓迫導致的脊髓受損,這可能是造成您下肢沈重感及行走不穩的主要原因。
頸椎的壓迫,尤其是當壓迫到脊髓時,可能會引發一系列的神經症狀,包括肢體的無力、麻木、疼痛及沈重感等。
這些症狀的出現,通常是因為神經信號的傳遞受到干擾,進而影響到下肢的功能。

在這種情況下,神經外科醫生建議進行手術以減壓,這是相對合理的選擇。
手術的目的是解除對脊髓的壓迫,這樣可以防止進一步的神經損傷,並有可能改善或穩定目前的症狀。
雖然醫生提到手術後下肢沈重感可能仍會存在,這是因為某些神經損傷可能是不可逆的,或者是由於長期的壓迫造成的神經變化,這些變化可能不會在手術後立即改善。

然而,手術的風險與收益需要仔細評估。
手術本身可能會有一些風險,包括感染、出血、神經損傷等,這些都是需要考慮的因素。
您可以與您的神經外科醫生進一步討論,了解手術的具體風險、預期效果以及術後的康復過程。

此外,您提到的所有檢查結果正常,除了核磁共振顯示的問題,這也意味著其他的神經功能檢查(如神經傳導速度、運動神經誘發電位等)並未顯示出明顯的異常,這可能表示您的神經系統在某些方面仍然是正常的,但頸椎的壓迫卻是造成您症狀的主要原因。

在決定是否接受手術時,建議您考慮以下幾點:
1. 症狀的嚴重性:如果下肢沈重感影響到您的日常生活或活動,手術可能是值得考慮的選擇。

2. 醫生的建議:聽取神經外科醫生的專業意見,了解手術的必要性及可能的效果。

3. 第二意見:如果您對手術有疑慮,可以考慮尋求其他專科醫生的意見,特別是神經科或其他神經外科醫生的看法。

4. 術後康復:了解手術後的康復計劃,這對於改善症狀及恢復功能是非常重要的。

總之,手術是一個重要的決策,應該基於充分的資訊和專業的建議來做出選擇。
希望您能夠早日康復,並找到最適合您的治療方案。

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