下肢沈重感與神經外科手術的選擇-神經外科

下肢沈重？

去年開始下肢沈重感，走路左右晃動感，核磁共振檢查頸椎5.6.7都壓迫，腰椎第5也壓迫併椎間盤破裂，神經外科說頸椎壓迫嚴重，已壓迫到脊髓，必需要手術治療。
所有檢查都正常除了核磁共振有問題(神經傳導，運動神經誘發電位，感覺神經誘發電位）。
神外醫生說手術完，下肢沈重感還是會存在，為感覺異常的一種，請問醫師該接受手術治療嗎？

小兔，50~59歲女性，詢問日期：2024/03/06

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

妳好：
推測妳的步態不穩，是頸椎脊髓病
變，若MRI確證有脊髓壓迫，症狀明顯，是可以建議手術減壓。
至於神經傳導檢查......等，是後期指標，可以當參考，不是唯一指標。

祝福妳早日康復

by 彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2024/03/06
資料來源：台灣e院 - 下肢沈重

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前面臨的問題是下肢沈重感及走路不穩，這些症狀可能與頸椎的壓迫有關。
從核磁共振檢查結果來看，頸椎
5、
6、7節的壓迫已經影響到脊髓，這是一個需要重視的情況。
脊髓受到壓迫可能導致神經功能受損，進而引發下肢的感覺異常和運動障礙。

神經外科醫生提到手術後下肢沈重感可能仍會存在，這是因為手術雖然可以解除壓迫，但如果神經已經受到損傷，恢復的過程可能會比較漫長，甚至有可能無法完全恢復到手術前的狀態。
這種情況在臨床上並不少見，因為神經的修復需要時間，且有時候即使手術成功，患者仍可能會經歷長期的感覺異常或運動障礙。

在考慮是否接受手術時，您需要評估以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重性：如果下肢沈重感和走路不穩的情況影響到日常生活，甚至導致跌倒等風險，那麼手術可能是必要的。

2. 手術的風險與收益：手術本身有一定的風險，包括感染、出血、麻醉反應等。
您需要與醫生討論手術的預期效果和可能的併發症，並評估手術後的生活品質是否會有所改善。

3. 其他治療選擇：除了手術，還可以考慮物理治療、藥物治療（如止痛藥、抗發炎藥物等）以及輔助器具（如助行器）來改善行走能力和減輕症狀。

4. 心理準備：手術後的恢復過程可能需要時間，您需要有心理準備接受可能的恢復不完全的情況，並積極參與復健。

在這種情況下，建議您與神經外科醫生進一步討論，了解手術的具體方案、預期效果及術後的康復計畫。
若您對手術有疑慮，也可以考慮尋求第二意見，讓其他專家提供不同的看法和建議。
最終的決定應該基於您對自身健康狀況的全面了解和對未來生活品質的考量。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀。