女友暈倒撞頭，出現手麻症狀，是否有顱內出血風險？-神經內科

暈倒撞到頭部？

江醫師您好，女朋友3/4號因肚子痛要去廁所途中暈倒後撞到頭，昏迷一陣子（不知道時間多長，旁邊沒人）後，自己醒來，頭部無外傷，只有頭脹脹跟微痛感，前三天睡覺時定時喚醒也都正常，精神正常、視力無重疊，也有持續冰敷，但昨天出現右手整隻手臂稍微麻麻但不至於到完全無力，大概是無法緊握的程度而時好時壞
給醫院醫師看診測試除了頭微痛、脹脹、手麻，其他無異常，醫生只安排之後做心電圖
1.想問醫生有無顱內出血之可能性？是否該注意些什麼
2.這樣是否還是要持續注意睡眠固定時間喚醒呢？
謝謝醫師

Ksyii，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Ksyii先生您好：
您提到“肚子痛要去廁所途中暈倒後撞到頭，昏迷一陣子
...
1.想問醫生有無顱內出血之可能性？是否該注意些什麼
2.這樣是否還是要持續注意睡眠固定時間喚醒呢？”

一般來說，如果沒有服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之5.
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。

可能腹痛後昏厥較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。

昏厥的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下)。
如果昏倒的問題還是發生可以安排腦波和24小時心電圖檢測

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您及女友身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/09
資料來源：台灣e院 - 暈倒撞到頭部

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女友在暈倒後撞到頭部，並且出現了手麻的症狀，這確實讓人擔心是否有顱內出血的風險。
首先，暈倒的原因可能有很多，包括脫水、低血糖、心臟問題或神經系統的問題等。
撞到頭部後，顱內出血的風險雖然存在，但並不是所有的頭部外傷都會導致顱內出血。

根據醫學文獻，顱內出血的風險通常與以下幾個因素有關：
1. 外傷的嚴重程度：如果撞擊的力量較大，則顱內出血的風險會增加。

2. 症狀的變化：如出現劇烈頭痛、嘔吐、意識混亂、視力變化（如複視）、瞳孔大小不
一、手腳麻痺或無法動作等，這些都是需要立即就醫的警訊。

3. 時間因素：顱內出血的症狀可能在受傷後的幾小時到幾天內出現，因此在受傷後的48小時內特別需要注意。

在您的情況中，女友在撞擊後的前三天內定時喚醒且精神狀態正常，這是一個好兆頭。
頭部的微痛和脹脹感也可能是輕微的腦震盪或頭部外傷的正常反應。
然而，右手臂的麻麻感則需要進一步的評估，因為這可能與神經受壓或其他神經系統的問題有關。

針對您的問題：
1. 顱內出血的可能性：雖然目前的症狀並不明顯指向顱內出血，但仍需保持警覺。
如果出現上述提到的任何警訊，應立即就醫進行進一步檢查，如CT掃描等。

2. 持續觀察的必要性：在受傷後的幾天內，持續觀察是非常重要的。
定時喚醒的做法可以幫助您了解她的意識狀態是否穩定。
若在觀察期間出現任何異常症狀，應立即就醫。

此外，建議您在日常生活中注意以下幾點：
- 保持水分攝取：確保她有足夠的水分攝取，避免脫水。

- 均衡飲食：提供富含營養的飲食，幫助身體恢復。

- 適度休息：避免過度疲勞，給予身體足夠的時間來恢復。

最後，若症狀持續或惡化，建議儘快帶她回醫院進行詳細檢查，以排除任何潛在的問題。
希望您的女友能早日康復！