焦慮症藥物治療效果與副作用-精神科

焦慮症藥物的療效及副作用？

醫生您好，這些問題對我來說很重要，希望醫生可以幫我解答，感謝醫師
之前有在服用樂康75mg 兩顆，和舒必朗50mg 兩顆，還有心康樂10mg 兩顆，醫生說治療半年，但因為不了解藥物，所以沒有照實服藥，導致服藥斷斷續續的，但也差不多有一年了，所以想問一下醫生，就算服藥不穩定，但也算吃了滿久一陣子了，想問一下藥物的治療效果會留存在身體嗎？因為目前症狀仍然存在，如果再次回去治療的話，療程時間會縮短吧？這些藥不是有在服用時才有效嗎，但為什麼醫生說只用吃半年就會好？治療效果不會消失嗎?
途中因為服藥的過程感覺到想睡沒精神，而減藥，但狀況還是一樣，到現在完全停藥，還是會感覺到想睡沒精神，想問這些藥的副作用在體內會停留多久？為什麼我停藥一陣子到現在還會想睡？現在因為胃食道逆流，所以還有在服用舒必朗50mg 兩顆，造成想睡的機率高嗎？停藥後就不會感到想睡了嗎？或是還有什麼原因導致想睡沒精神呢？

jenny，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/09

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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想問一下藥物的治療效果會留存在身體嗎？

A:不會。

因為目前症狀仍然存在，如果再次回去治療的話，療程時間會縮短吧？

A:療程不會縮短。建議調整腦素的藥物「樂康」要每天服用才會有療效。

這些藥不是有在服用時才有效嗎，但為什麼醫生說只用吃半年就會好？治療效果不會消失嗎?

A:因為病況每人不同，為什麼醫生說只用吃半年建議要問你的醫生。

途中因為服藥的過程感覺到想睡沒精神，而減藥，但狀況還是一樣，到現在完全停藥，還是會感覺到想睡沒精神，想問這些藥的副作用在體內會停留多久？

A:藥物經過24小時幾乎完全代謝了，所以這症狀和藥物副作用沒有關係。

為什麼我停藥一陣子到現在還會想睡？現在因為胃食道逆流，所以還有在服用舒必朗50mg 兩顆，造成想睡的機率高嗎？停藥後就不會感到想睡了嗎？或是還有什麼原因導致想睡沒精神呢？

A:如上，和藥物應無關。想睡的原因很多，身體不好、體力不好或是心情憂鬱焦慮都有可能

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/03/09
資料來源：台灣e院 - 焦慮症藥物的療效及副作用

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些重要的問題，關於焦慮症的藥物治療效果與副作用，我將根據您的情況進行詳細說明。

首先，您提到的樂康（Venlafaxine）、舒必朗（Sertraline）和心康樂（Mirtazapine）都是常見的抗焦慮及抗憂鬱藥物。
這些藥物的主要作用是調整大腦中的神經傳導物質，特別是血清素和去甲腎上腺素，以改善情緒和減少焦慮感。
這些藥物通常需要持續服用一段時間才能看到明顯的效果，通常建議至少持續數週到數個月，並在醫師的指導下逐漸調整劑量。

關於您提到的服藥不穩定的情況，這確實會影響藥物的療效。
藥物的治療效果通常需要在穩定的劑量下持續一段時間才能顯現，因此斷斷續續的服用可能會導致療效不佳。
即使您已經服用了一段時間，若在服藥期間未能保持穩定，藥物的效果可能不會完全累積，這也是為什麼您目前的症狀仍然存在的原因之一。

至於療程的長短，醫生建議的半年療程是基於一般的治療經驗，但每位患者的情況不同，療程的長短也可能因個人反應而異。
如果您再次回去治療，醫生會根據您的具體情況來調整療程，可能會縮短或延長，這取決於您的症狀改善情況。

關於副作用，您提到的想睡和沒精神的感覺，可能與所服用的藥物有關。
特別是心康樂（Mirtazapine），其常見副作用之一就是嗜睡或疲倦。
這種情況在開始用藥的初期較為常見，隨著身體適應，這些副作用可能會減輕，但也有可能持續存在。
此外，胃食道逆流的情況也可能影響您的睡眠質量，進而導致白天的疲倦感。

停藥後，藥物在體內的代謝時間因人而異，通常需要幾天到幾週不等。
若您在停藥後仍感到想睡，可能是因為身體尚未完全適應，或是焦慮症狀本身仍在影響您的生活品質。
建議您在停藥後，若症狀持續影響生活，應再次尋求醫療幫助，並與醫生討論適合的治療方案。

最後，焦慮症的治療不僅僅依賴藥物，心理治療、生活方式的調整、運動和飲食等也都是重要的輔助療法。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在未來的治療中取得更好的效果。
祝您早日康復！