長期肛門旁腫脹感，是否為內痔或直腸炎？-外科

去年12月中到現在三月中，肛門旁腫脹感？

醫生您好，我是在辦公室上班，但是平均半小時一定回起來走動五分鐘，長年如此，大前年四月有做右下腹腔鏡疝氣手術，左下腹沒有，但是時常也會有一個墜脹感，但因外表沒有凸出，超音波照後醫生也說沒問題所以沒有理會，去年七月因為膽囊炎做過膽囊移除手術有慢性腹瀉（一天一次都是飯後）12月中旬時因為感覺屁股有墜脹感（墜脹感是在左側躺屈膝肛門2點鐘位置兩隻的地方，站立的話是背後看下去五點鐘的位置）前去醫學中心大腸直腸內科看診，第一次指診+肛門鏡醫生說有點內痔但不嚴重，肛門鏡觀察有兩個紅點，但醫生沒告知情況，開肛門塞劑+痔瘡藥膏請回。

一個月後症狀持續，但是沒有疼痛，發燒，皮膚隆起長痘痘，起初我以為是肛門膿瘍（因為我常常腹瀉），但是典型症狀都沒發生，又前去看了泌尿科檢查攝護腺，也吃了一週的抗生素，抽血檢查也正常中，懷疑不是泌尿方面疾病就沒回去了，2月中旬後再度回醫學中心看診（不同醫院），醫生指診後說有內痔的情況，一樣塞劑藥膏請回，但狀況持續沒有改善一週後再度回去看診，指診後醫生開了兩週抗生素（一大顆白色一天吃兩次）懷疑是肛門膿瘍，兩週後回診，醫生指診時掐了一下有腫脹感的地方後說裡面感覺空空的但應該沒事，就把我請回了，告知我常肛門坐浴即可，但直到今日依然有腫脹感，但是無分泌物，不會痛，也請問醫師如果是內痔腫脹會腫脹三個月還不消嗎？還請醫生幫我解惑是否是直腸炎或其他神經方面的可能，我好在前往醫學中心檢查，抱歉內文長感激您

劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/17

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門內痔產生的腫脹感可能反覆發作，也有可能持續數個月。大部分直腸肛門相關的問題診間檢查都足以診斷，如果要做進一步的檢查可以考慮大腸鏡、直腸超音波，或是骨盆腔電腦斷層。建議回診時先和醫生討論目前的症狀，看是要做檢查或是做痔瘡根除性治療。

回覆日期：2024/03/17
資料來源：台灣e院 - 去年12月中到現在三月中，肛門旁腫脹感

彙整補充說明

根據您所描述的情況，長期的肛門旁腫脹感確實可能與內痔有關，但也不排除其他可能性，如直腸炎或其他肛門及直腸的疾病。
內痔通常是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，可能會導致腫脹、脹痛或異物感。
雖然您提到的腫脹感持續了三個月，且沒有明顯的疼痛或出血，這在某些情況下是可能的，尤其是如果內痔的情況較輕微或處於早期階段。

在您的情況中，您曾經接受過肛門鏡檢查，醫生指出有內痔的情況，並且開了相應的藥物進行治療。
內痔的腫脹感有時會因為排便時的壓力而加重，尤其是在長時間坐著或久站的情況下。
您提到的慢性腹瀉也可能對肛門的健康造成影響，因為頻繁的排便可能會導致肛門周圍的靜脈受到刺激，進而引發腫脹感。

至於直腸炎，這是一種直腸的炎症，可能由多種原因引起，包括感染、炎症性腸病或其他消化系統的問題。
直腸炎的症狀通常會伴隨腹痛、排便頻率增加、便血等，但在某些情況下，可能會出現不明顯的症狀。
因此，若您有持續的腫脹感，建議進一步檢查以排除直腸炎的可能性。

此外，您提到的「神經方面的可能」，這可能指的是肛門周圍的神經受到壓迫或刺激，導致異常的感覺。
這種情況在長時間坐著或姿勢不當時可能會發生，但通常不會持續三個月。

建議您在下次回診時，與醫生詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查或直腸超音波，以便更清楚地了解腫脹的原因。
這樣可以幫助醫生做出更準確的診斷，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐著或用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力。

2. 增加膳食纖維的攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以保持排便順暢，減少便秘的風險。

3. 適度運動：如您所說，定期起身走動是好的，但也可以考慮增加一些輕度運動，以促進血液循環。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的腫脹感和不適。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。