去年12月中到現在三月中，肛門旁腫脹感？
醫生您好，我是在辦公室上班，但是平均半小時一定回起來走動五分鐘，長年如此，大前年四月有做右下腹腔鏡疝氣手術，左下腹沒有，但是時常也會有一個墜脹感，但因外表沒有凸出，超音波照後醫生也說沒問題所以沒有理會，去年七月因為膽囊炎做過膽囊移除手術有慢性腹瀉（一天一次 都是飯後）12月中旬時因為感覺屁股有墜脹感（墜脹感是在左側躺屈膝肛門2點鐘位置兩隻的地方，站立的話是背後看下去五點鐘的位置） 前去醫學中心大腸直腸內科看診，第一次指診+肛門鏡醫生說有點內痔但不嚴重，肛門鏡觀察有兩個紅點，但醫生沒告知情況，開肛門塞劑+痔瘡藥膏請回。
一個月後症狀持續，但是沒有疼痛，發燒，皮膚隆起長痘痘，起初我以為是肛門膿瘍（因為我常常腹瀉），但是典型症狀都沒發生，又前去看了泌尿科檢查攝護腺，也吃了一週的抗生素，抽血檢查也正常中，懷疑不是泌尿方面疾病就沒回去了，2月中旬後再度回醫學中心看診（不同醫院），醫生指診後說有內痔的情況，一樣塞劑藥膏請回，但狀況持續沒有改善一週後再度回去看診，指診後醫生開了兩週抗生素（一大顆白色一天吃兩次）懷疑是肛門膿瘍，兩週後回診，醫生指診時掐了一下有腫脹感的地方後說裡面感覺空空的但應該沒事，就把我請回了，告知我常肛門坐浴即可，但直到今日依然有腫脹感，但是無分泌物，不會痛，也請問醫師如果是內痔腫脹會腫脹三個月還不消嗎？
還請醫生幫我解惑是否是直腸炎或其他神經方面的可能，我好在前往醫學中心檢查，抱歉內文長 感激您
劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/17
張書豪 醫師回覆-外科
肛門內痔產生的腫脹感可能反覆發作，也有可能持續數個月。
大部分直腸肛門相關的問題診間檢查都足以診斷，如果要做進一步的檢查可以考慮大腸鏡、直腸超音波，或是骨盆腔電腦斷層。
建議回診時先和醫生討論目前的症狀，看是要做檢查或是做痔瘡根除性治療。
回覆日期：2024/03/17
彙整補充說明
根據您提供的症狀和病史，長期的肛門旁腫脹感確實可能與內痔有關，但也不排除其他可能性，如直腸炎或其他肛門相關疾病。
內痔是由於肛門內部的血管擴張而形成的，通常會導致腫脹、出血或不適感。
根據您的描述，您在醫院的檢查中已經被診斷為內痔，並且醫生也開了相關的藥物進行治療。
內痔的腫脹感有時會持續一段時間，特別是在便秘、腹瀉或長時間坐著的情況下，這些因素都可能加重內痔的症狀。
雖然您提到的腫脹感已經持續了三個月，但這並不一定意味著病情嚴重，因為內痔的症狀有時會因為生活習慣、飲食或其他因素而反覆發作。
至於直腸炎，這是一種直腸的炎症，可能由感染、炎症性腸病或其他原因引起。
直腸炎的症狀通常包括腹痛、排便時不適、出血或黏液分泌等。
根據您的描述，您並沒有提到有出血或其他典型的直腸炎症狀，因此目前看來直腸炎的可能性相對較低。
另外，您提到的墜脹感和不適感，可能與神經方面的問題有關，特別是在長期坐著的情況下，可能會影響到肛門周圍的神經，導致異常的感覺。
這種情況下，建議您可以考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
在此情況下，建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
2. 定期運動：雖然您已經有定期走動的習慣，但可以考慮增加一些有氧運動，如快走、游泳等，以促進腸道蠕動。
3. 坐浴：如醫生所建議的，定期進行肛門坐浴，可以幫助減輕不適感，促進血液循環。
4. 定期回診：持續觀察症狀變化，若腫脹感持續不退或有其他新症狀出現，建議儘快回醫院進行進一步檢查。
5. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，也可能影響腸道健康，適當的放鬆和心理調適也很重要。
總之，雖然內痔是您目前的主要診斷，但持續的腫脹感和不適仍需密切關注，必要時進一步檢查以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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