頸椎壓迫神經與顳顎關節炎：一個複雜的病例-神經內科

頸椎壓迫神經及顳顎關節炎？

醫師您好
約112/10月開始因手麻,後來嚴重到手腳痙攣,後經聯醫神經內外科骨科都照過X光後,來幫我照的復健科醫師才告訴我這是頸椎壓迫神經典型症狀,後開始復健一週兩次,目前做到17KG第23次,每次復健完都會順便針灸,大約12次左右開始脖子有消腫,手腳痲痙攣也減輕,但開始整個肩胛骨,上中下斜方肌都疼痛不已,回診問醫生表示正常,目前服用回春堂及炎立消,但還是止不住疼痛,下班都會熱敷,泡熱水,擦思舒會減緩痛感,但已經這樣痛了三個月,中醫那邊建議我照骨骼肌超音波後,於上周末因太過疼痛去診所照,醫生表示肌肉處於發炎狀態,但為什麼已經服消炎及肌肉鬆弛劑,整個上背部不論肩胛骨,手臂抬高旋轉,頸椎胸椎交接處都會發出喀喀聲響,及疼痛感,這在確診前不曾有過這樣問題,及莫名出現的顳顎關節炎,咬到牙齒都磨損,確診後一直在就醫,去年就上百次,人一直處於很不舒服的狀態也很虛弱,真的很想知道是哪裡出了問題....

痛痛人，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/20

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

痛痛人您好：
您目前的疼痛可能是慢性筋膜炎，由於疼痛範圍有擴大，從原本的上背部延伸影響到顳顎關節，建議您至神經內科就診，請醫師針對慢性疼痛的部分作進一步評估並及早治療。
祝您早日康復，謝謝！

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 頸椎壓迫神經及顳顎關節炎

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀似乎涉及到頸椎壓迫神經及顳顎關節炎的複雜情況。
首先，頸椎壓迫神經通常會導致手麻、痙攣等神經性症狀，這是因為頸椎的椎間盤突出或骨刺等問題壓迫到神經根，進而影響到手臂及手指的感覺和運動功能。
您提到的復健和針灸治療是常見的緩解方法，這些療法可以幫助減輕肌肉緊張和改善血液循環。

然而，您在復健過程中出現的肩胛骨及斜方肌的疼痛，可能是由於長期的肌肉緊張或不當的姿勢所引起的。
這種情況在頸椎壓迫神經的患者中並不少見，因為疼痛和不適會導致身體的其他部位 compensatory 的緊張，進而引發二次性疼痛。

至於顳顎關節炎，這可能與您的咬合不正、牙齒磨損或長期的肌肉緊張有關。
顳顎關節的功能與頸部的運動密切相關，因此頸椎的問題可能會影響到顳顎關節的運作，導致疼痛和不適。
顳顎關節的炎症可能會引起耳朵附近的疼痛或壓迫感，這與您所描述的耳朵不適感有一定的關聯。

您提到的肌肉發炎狀態，可能是因為長期的疼痛和不適導致的肌肉過度使用或緊張。
即使您已經在服用消炎藥和肌肉鬆弛劑，這些藥物的效果可能因個體差異而有所不同，且在某些情況下，這些藥物可能無法完全解決根本問題。

建議您可以考慮以下幾點來進一步改善您的狀況：
1. 持續的物理治療：與復健科醫師合作，制定一個針對您症狀的個別化治療計畫，包括針對頸部和肩部的強化運動及伸展運動。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在工作時，保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭或不良姿勢。

3. 心理健康：焦慮和壓力可能會加劇肌肉緊張，建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，如冥想或瑜伽，來幫助減輕焦慮。

4. 牙科檢查：由於顳顎關節的問題可能與牙齒咬合有關，建議您尋求牙科專業的評估，檢查是否有咬合不正或其他牙齒問題。

5. 定期回診：持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診以評估治療效果，並根據需要調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。