妥瑞症疑似症狀：如何辨識與處理？-神經內科

疑似妥瑞症的症狀？

醫師您好，我身邊有個朋友26歲，長期相處後，我有注意到他有幾個疑似妥瑞症的症狀
1.沒說話時常輕咳清喉嚨的聲音，是連續一直輕咳的聲音，也許持續個10分鐘
2.一邊的肩膀會習慣性聳肩，是聳一下聳一下，不是一直聳著，然後有時會伴隨頭頸部扭動
3.他曾經說他呼吸不太順，常要深呼吸，後來我上網查好像也可能是妥瑞症造成的？
大致上是這三個症狀，我是長期跟他相處才慢慢發現頻率好像有點高，如果是跟他剛接觸的人應該是不會留意到。
想請教一下，像這些症狀算是妥瑞症嗎？如果是的話他會有自覺做出這些動作嗎還是都是不自知的？就醫有辦法治療或控制嗎？因為我在考慮要不要跟他說請他去看看醫生，但如果無法治療是不是就不要說了？以免影響他的心情和自信心，謝謝您

Tim，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Tim 先生您好：
您提到“一邊的肩膀會習慣性聳肩，是聳一下聳一下”
症狀要考慮妥瑞氏症，但如果沒有影響生活，可以和這疾病和平共處。
一般建議規律生活，早睡早起，充分的戶外運動，減少攝取巧克力，茶等含有咖啡因的食物為所有治療之前提。
1.維生素B6，鋅及益生菌補充
2.認知行為療法。
3.藥物療法
維生素B6，鋅及益生菌補充後無效或較嚴重之狀況，例如症狀已造成生活障礙時可考慮藥物治療，具體有以下兩種選擇
－典型抗神經藥物：效果好，但有副作用之風險
－非典型抗神經藥物：效果好，一般來說副作用較少
4.肉毒桿菌的局部治療（適用於動作性。）
5.深層腦刺激手術

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/19
資料來源：台灣e院 - 疑似妥瑞症的症狀

彙整補充說明

妥瑞症（Tourette syndrome）是一種神經發育障礙，主要特徵為不自主的運動和聲音（稱為「抽動」或「tics」）。
根據您描述的症狀，您的朋友可能確實有妥瑞症的疑似表現。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

首先，妥瑞症的症狀通常包括運動性抽動（如肩膀聳動、面部抽動等）和聲音性抽動（如清喉嚨、咳嗽等）。
您提到的三個症狀：1. 輕咳或清喉嚨的聲音，2. 一邊肩膀的習慣性聳肩，3. 呼吸不順和需要深呼吸，這些都可能與妥瑞症有關。
特別是輕咳和肩膀聳動，這些都是常見的抽動表現。

關於自覺性，妥瑞症患者通常對自己的抽動有一定的自覺，但這並不意味著他們能夠完全控制這些行為。
許多患者在抽動發作時會感到一種內在的緊迫感，這種感覺會促使他們進行抽動行為以獲得短暫的舒緩。
因此，雖然他們可能知道自己在做這些動作，但在某些情況下，控制這些行為對他們來說是非常困難的。

至於就醫的必要性，妥瑞症的治療通常是針對症狀的管理。
如果這些症狀對您的朋友的生活造成了困擾，例如影響到他的社交、工作或學習，那麼尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
醫生可能會建議進行一些評估，以確定是否真的符合妥瑞症的診斷，並根據具體情況提供相應的治療方案。

治療妥瑞症的方法包括：
1. 行為療法：例如認知行為療法（CBT），這可以幫助患者學會控制和管理抽動行為。

2. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立藥物來幫助減少抽動的頻率和強度。
常用的藥物包括抗精神病藥物和其他調節神經傳導物質的藥物。

3. 生活方式的調整：規律的作息、適度的運動和健康的飲食習慣也有助於減少症狀的發作。

在考慮是否告訴您的朋友去看醫生時，建議您可以以關心的方式提出，強調這樣做是為了他的健康和生活品質，而不是因為他有問題。
這樣的方式可以減少他可能感受到的壓力和自卑感。

最後，妥瑞症的患者在社會中常常面臨誤解和偏見，因此，提供支持和理解是非常重要的。
鼓勵您的朋友尋求專業幫助，並在他的治療過程中給予他支持，這將對他有很大的幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的朋友一切順利！