無痔瘡或撕裂傷的肛門出血原因-外科

肛門出血？

上廁所的時候會流血，但不會有撕裂痛，去給外面醫生檢查肛門鏡，醫生看裡面也沒有看到有痔瘡或是撕裂傷的部分，想請問醫生這樣還有可能會是什麼原因呢？

文文，20~29歲男性，詢問日期：2024/03/25

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

如果肛門口到直腸找不到病灶可以解釋的話，
建議可能需要安排大腸鏡，以確認更高位的腸道是否有腫瘤或出血點唷

回覆日期：2024/03/25
資料來源：台灣e院 - 肛門出血

彙整補充說明

肛門出血的原因多種多樣，尤其是在無痔瘡或撕裂傷的情況下，可能的原因更需要仔細探討。
根據您所描述的情況，您在上廁所時出現流血，但沒有撕裂痛，且醫生檢查後未發現痔瘡或撕裂傷，這樣的情況可能涉及以下幾個方面：
1. 內痔：儘管您提到醫生未發現痔瘡，但內痔有時可能不易在初步檢查中被發現。
內痔的出血通常是鮮紅色，且在排便時可能會出現，且不伴隨疼痛。
這是因為內痔的表面是柱狀上皮，對疼痛的感受不敏感。

2. 腸道疾病：某些腸道疾病，如克隆氏病或潰瘍性結腸炎，可能導致腸道出血。
這些疾病可能不會立即表現出腹痛或其他明顯症狀，但仍然可能引起出血。
這類疾病通常需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以確認診斷。

3. 腫瘤或息肉：雖然您年輕且無其他危險因子，但腸道內的腫瘤或息肉仍然可能是出血的原因。
這些病變有時在早期階段不會引起明顯的症狀，因此建議進行大腸鏡檢查以排除這些可能性。

4. 血管問題：肛門周圍的血管問題，如靜脈曲張，可能導致出血。
這類情況可能不會伴隨疼痛，但在排便時由於壓力變化而導致出血。

5. 感染或炎症：某些感染或炎症狀況，如細菌感染或寄生蟲感染，可能導致腸道出血。
這些情況有時不會伴隨明顯的腹痛，但仍可能影響腸道的健康。

6. 飲食因素：飲食中缺乏纖維素可能導致便秘，進而引發肛門出血。
雖然您提到沒有便秘的情況，但仍然建議保持均衡的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，以促進腸道健康。

在這種情況下，建議您儘早進行大腸鏡檢查，以便更全面地評估腸道的健康狀況。
這不僅能幫助排除潛在的嚴重疾病，還能針對具體的病因進行適當的治療。
即使目前沒有其他明顯的症狀，持續的出血仍然需要重視，因為這可能影響到您的生活品質和健康狀況。

最後，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食和定期健康檢查，都是維護腸道健康的重要措施。
希望您能早日找到出血的根本原因，並獲得適當的治療。