糖尿病患者腎絲球過濾率上升的原因及控制方法-內科

腎絲球過濾率？

張醫生您好，

我是一名糖尿病患者。日前抽血報告顯示：
預估腎絲球過濾率：143
肌酸酐：0.65
微蛋白肌酐比值：84
尿潛血：1+

請問腎絲球過濾率是否越高越好？去年都在100-113徘徊，不知道為何值今年變高！跟多喝水有關係嗎？
我的蛋白尿應該怎麼控制？是否跟血壓有關係？我目前血壓在130/90 去年115/80 但是去年蛋白尿依舊有（約50）
這樣算是腎臟有問題嗎？
另外，第一次出現尿潛血，請問是否哪裡可能潛在出現了問題

謝謝

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/27

張仕昕醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師

您好：
1.腎絲球過濾率的部分，若您的血壓及血糖控制穩定，建議您注意趨勢即可。
2.糖尿病造成的腎臟病變，通常會伴隨蛋白尿，因此需維持血糖及血壓穩定，方能避免腎功能及蛋白尿的情形惡化。
3.尿潛血的部分，可以再請您的看診醫師後續追蹤尿液檢查。
以上回復，感謝您的詢問!

回覆日期：2024/03/27
資料來源：台灣e院 - 腎絲球過濾率

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來了解腎絲球過濾率（eGFR）及其在糖尿病患者中的意義。
腎絲球過濾率是評估腎功能的一個重要指標，通常以毫升每分鐘（ml/min）來表示。
正常的eGFR範圍一般在90以上，但在糖尿病患者中，eGFR的變化可能受到多種因素的影響。

您提到的eGFR值143，這個數值是相對較高的，通常在正常範圍內，但過高的eGFR可能意味著腎臟在某些情況下的過度工作。
這可能與多喝水有關，因為水分攝取增加會導致腎臟的過濾功能加強，從而使eGFR上升。
此外，某些因素如急性腎損傷、脫水、或是使用某些藥物（如利尿劑）也可能影響eGFR的結果。

關於您的微蛋白肌酐比值（84），這表示您的尿液中有微量蛋白，這在糖尿病患者中是常見的，因為糖尿病會導致腎小管的損傷，進而引起蛋白尿。
控制蛋白尿的關鍵在於穩定血糖和血壓。
您目前的血壓130/90，雖然在正常範圍內，但仍需注意，因為高血壓會進一步加重腎臟的負擔。

至於您提到的尿潛血，這可能是腎臟或泌尿系統的某些問題的指標，例如腎小管的損傷、腎結石、或是感染等。
建議您持續追蹤尿液檢查，並與您的醫生討論進一步的檢查，以確定潛血的原因。

在控制方面，以下幾點建議可以幫助您維持腎功能：
1. 血糖控制：持續監測血糖，保持在正常範圍內，這對於預防糖尿病腎病變至關重要。

2. 血壓管理：定期檢查血壓，並遵循醫生的建議，必要時使用降壓藥物。

3. 飲食調整：減少鹽分和蛋白質的攝取，增加蔬菜和全穀類的攝取，這有助於減輕腎臟的負擔。

4. 定期檢查：定期進行腎功能檢查，包括eGFR、尿蛋白、尿潛血等，及早發現問題。

5. 多喝水：保持適當的水分攝取，避免脫水，這對於腎臟的健康非常重要。

6. 避免使用腎臟有害的藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能會對腎臟造成損害。

最後，建議您定期回診，並與醫生討論您的檢查結果和健康狀況，這樣可以及時調整治療方案，確保腎臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！