年輕人空腹血糖偏高，近期腎絲球過濾率顯著下降-內科

近一次檢查腎絲球過濾率顯著下降？

醫師您好，我目前29歲，153cm，50公斤
去年因公司體檢檢驗出空腹血糖過高的問題(118)，但糖化血色素正常(5.2)，所以一個月後就到住家附近的診所複驗，診所複驗出來的值是正常值(90)醫師也推測可能是當天空腹不太久，但還是建議追蹤
因為真的有嚇到，也有積極在運動和控制飲食，去年年底時體檢55公斤，這次體檢就只剩下50公斤了
後來每隔１－３個月就會在家附近的診所或是檢驗所做定期檢查，數字大概都在88-92之間，不會相差太遠
膽固醇也維持在HDL約60-80之間，LDL約105-120之間，但總膽固醇比較高，都在200-220左右

每次也都會一起檢驗肌酐酸、尿酸、尿素氮和腎絲球過濾率
先前幾次腎絲球過濾率都在90-110之間，甚至檢驗出150的數字
有上網查詢過腎絲球過濾率的計算是依肌酐酸去推測的

然而這個月不確定是不是因為有改變飲食(有刻意減少澱粉攝取、增加蛋白質的量)
數值顯著降低低於90
和上次(10月)的比較：(因為網路上搜尋到腎臟功能和三高也有關係，所以有附上其他三高相關的數據)
10月→12/2
eGFR 108.7→78.68
BUN 13.4→16
CRE 0.68 →0.9
UA 5.3 →5.3
血糖88 →71
CHOL 216 →203
TG 98 →48
HDL 73.6 →47
LDL 118.4 →111
血壓 124/76 →118/78

沒有尿蛋白、尿糖和潛血，尿液酸鹼值5
腎絲球過濾率的顯著降低讓我很害怕，是不是屬於腎臟病第二期了呢？請問有需要立刻去內科或是腎臟科就診嗎？
我水分也都有喝到3000-4000CC左右，唯獨這次抽血前害怕檢驗結果有影響有禁食12小時以上，12小時以內喝水只喝200CC

謝謝醫師看了這麼落落長一大串的問題，辛苦您了

王永和，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/03

何永和醫師回覆-內科

醫事人員經歷：和順醫院家醫科主治醫師

王小姐您好,
喝水少eGFR 也會下降, 一般2500-3000 CC 每天應足夠,CHOL偏高,飲食及 exercise可改善,可至內科看診.

回覆日期：2021/12/03
資料來源：台灣e院 - 近一次檢查腎絲球過濾率顯著下降

彙整補充說明

您好！從您的描述中可以看出，您對於自己的健康狀況非常關心，這是非常重要的。
根據您提供的資料，您的空腹血糖曾經偏高，但後來經過調整飲食和運動後，數值有改善，這是值得肯定的。
然而，近期腎絲球過濾率（eGFR）的顯著下降確實需要引起重視。

首先，腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的重要指標，正常範圍通常在90以上。
您的數值從108.7下降到78.68，這樣的變化確實不容忽視。
腎功能的下降可能與多種因素有關，包括但不限於脫水、飲食改變、運動量、以及潛在的腎臟疾病等。
您提到最近有減少澱粉攝取並增加蛋白質的攝取，這可能會影響腎臟的負擔，尤其是如果腎臟功能已經受到影響的情況下。

在您的情況中，雖然您有定期檢查血糖和其他指標，但腎絲球過濾率的下降可能與以下幾個因素有關：
1. 水分攝取：雖然您每天攝取3000-4000CC的水分，但在抽血前禁食12小時且只喝了200CC的水，可能會導致一時性的脫水，進而影響腎絲球過濾率的測量。

2. 飲食改變：增加蛋白質攝取可能會對腎臟造成額外的負擔，特別是如果腎功能已經受損的情況下。
建議您在飲食上尋求營養師的建議，以確保攝取均衡的營養。

3. 運動：運動對於控制血糖和改善整體健康是有益的，但過度的運動或不當的運動方式也可能對腎臟造成影響，特別是在水分攝取不足的情況下。

4. 潛在的腎臟疾病：雖然目前沒有尿蛋白、尿糖和潛血，但仍然有必要進一步檢查以排除潛在的腎臟問題。

基於以上的考量，建議您儘快就診內科或腎臟科進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進一步的血液檢查、尿液檢查或影像學檢查，以確定腎功能下降的原因。
此外，持續監測血糖和血壓，並保持健康的生活方式，對於維持腎臟健康和預防糖尿病的進一步發展都是非常重要的。

最後，保持良好的心態，定期追蹤健康狀況，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的健康。
希望您能早日獲得專業的醫療建議，並改善目前的健康狀況！