學校與醫院間的醫療記錄共享：心理衡鑑報告可被誰檢視？-精神科

心理諮商相關問題？

醫師您好:我高中畢業後有在A醫院精神科看診，並做了A醫院的心理衡鑑(報告有上傳到健保系統上)，目前在讀大學(每個月有固定回A醫院看診)，想請問:

(1.)現在學校請的臨床心理師為我做的心理衡鑑之報告如果有上傳到健保系統上的話，A醫院的精神科醫師會看到我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

(2.)學校請的臨床心理師能看到我在A醫院做的心理衡鑑報告嗎?(我擔心在做之前臨床心理師就先看到我在A醫院做的資料了)

(3.)心理衡鑑報告只有精神科(身心科)醫師能看得到嗎?

(3-1.)承上題:如果不是只有精神科(身心科)醫師能看得到的話，是所有科別的醫師都有權限能查閱嗎?(這樣我去看個感冒也會被查到報告)

(4.)學校長官、諮商心理師有權限能隨時調取我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

(5.)如果學校的心理師覺得我自傷(自殺)風險很高的話，會被送去醫院做保護性約束嗎?

(6.)有自殺想法的話能跟心理師討論如何實施才能確保成功嗎?

謝謝醫師。

這是一位匿名使用者，10~19歲女性，詢問日期：2024/03/31

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
病人隱私有個資法規範,可查詢相關網站,近期疫情又加重,美國疾病管制與預防中心將度過新冠病毒急性感染，仍受到長期影響所產生的症狀，定義為「COVID感染後症候群（Post-COVID Conditions）」，又稱「長新冠（long COVID）」。
近日COVID-19的確診數單日仍高，但目前防疫政策傾向與病毒達到平衡共存，包含無症狀感染者，都要注意後續的「長新冠」症狀，引起的身心壓力，容易會造成焦慮、慮病等精神疾病復發，不能小覷。臨床發現，除了中、重度症狀的確診者，後續經常存在長新冠之外，輕度或無症狀的感染民眾，也可能無法倖免，有時影響時間達4個月之久。
根據門診統計，長新冠最常出現的是呼吸道症狀，其次是倦怠，又稱「腦霧」的認知功能障礙，排名第3，這會導致記憶力變差、無法集中精神，進而影響工作、生活。有時民眾不知道自己有長新冠，受到認知功能障礙的影響，在工作崗位上的表現，失去原有水準，加重身心壓力，導致精神疾病復發。
有些人感染COVID-19後，僅有咳嗽等輕微的呼吸道症狀，透過視訊看診，有按時服藥，1週內就康復，後來卻出現思緒難以清晰表達的情形，體能也下降，訓練球員常感到力不從心，擔心耽誤賽事，因而每天失眠。確診後康復的民眾，在家庭生活與工作安排之間仍有身心壓力，且失去平衡，並持續出現失眠、疲倦、不安、焦慮、憂鬱，以及認知功能障礙等症狀，應注意是否罹患長新冠。而且，在經歷長新冠症狀的病人中，女性更容易出現精神、情緒、內分泌，以及疲勞等其他併發症。平時保持規律的運動習慣，正常作息、充足睡眠，有健康適能，自我放鬆，不必過於擔心長新冠會影響多久，若相關症狀超過1個月都無法改善，應求助專業醫療人員，以免日後出現其他複雜問題，尤其原本就容易擔憂的人，更容易因此復發,所以您的情況加重不能排除這個因素影響。
除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或無法忍受藥物副作用的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院因為並沒有心理諮商師,無法回應您的問題,複雜的問題不可能靠網路上詢問獲得解決,本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2024/03/31
資料來源：台灣e院 - 心理諮商相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於心理衡鑑報告的隱私與共享問題，我將逐一解答您的疑問，並提供相關的醫學知識與建議。

1. 學校的臨床心理師是否能看到您在A醫院的心理衡鑑報告？

根據台灣的醫療法規，醫療記錄的共享受到嚴格的個人資料保護法規範。
一般來說，學校的臨床心理師無法直接查閱您在A醫院的心理衡鑑報告，除非您本人同意或授權。
這是為了保護患者的隱私權，避免未經授權的資料洩露。

2. A醫院的精神科醫師是否能看到您在學校的心理衡鑑報告？

同樣地，A醫院的醫師也無法自動查閱您在學校的心理衡鑑報告，除非您提供授權。
醫療機構之間的資料共享通常需要患者的同意，這樣才能確保患者的隱私不被侵犯。

3. 心理衡鑑報告是否只有精神科醫師能看？

心理衡鑑報告通常由進行評估的專業人員（如臨床心理師或精神科醫師）負責解讀。
其他科別的醫師一般無權查閱這些報告，除非有特定的醫療需求並經過患者同意。

4. 學校的長官或諮商心理師是否有權隨時調取心理衡鑑報告？

學校的心理師或長官無法隨意調取您的心理衡鑑報告，這需要您的同意。
學校的心理輔導系統也應遵循相關的隱私保護規範。

5. 如果學校的心理師認為您有自傷風險，是否會送您去醫院做保護性約束？

如果心理師評估您有自傷或自殺的風險，他們有責任採取適當的行動來保護您的安全。
這可能包括與您討論並建議您接受進一步的醫療評估或住院治療。
保護性約束通常是在極端情況下才會考慮的選項。

6. 有自殺想法的話，能否與心理師討論如何實施？

這是一個非常敏感且危險的話題。
心理師的職責是提供支持和幫助，而不是促進自殺的想法。
如果您有自殺的念頭，建議您尋求專業的心理治療，並與心理師討論您的感受和想法，以便獲得適當的支持和幫助。

總結來說，您的心理健康和隱私權是非常重要的。
建議您在尋求心理輔導或醫療服務時，務必了解自己的權利，並在需要時主動表達您的需求和擔憂。
如果您對於心理健康有任何疑慮，請務必尋求專業的幫助，並與信任的醫療人員進行深入的討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您身心健康！