心理諮商相關問題？
醫師您好:我高中畢業後有在A醫院精神科看診，並做了A醫院的心理衡鑑(報告有上傳到健保系統上)，目前在讀大學(每個月有固定回A醫院看診)，想請問:(1.)現在學校請的臨床心理師為我做的心理衡鑑之報告如果有上傳到健保系統上的話，A醫院的精神科醫師會看到我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?(2.)學校請的臨床心理師能看到我在A醫院做的心理衡鑑報告嗎?(我擔心在做之前臨床心理師就先看到我在A醫院做的資料了)(3.)心理衡鑑報告只有精神科(身心科)醫師能看得到嗎?(3-1.)承上題:如果不是只有精神科(身心科)醫師能看得到的話，是所有科別的醫師都有權限能查閱嗎?(這樣我去看個感冒也會被查到報告)(4.)學校長官、諮商心理師有權限能隨時調取我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?(5.)如果學校的心理師覺得我自傷(自殺)風險很高的話，會被送去醫院做保護性約束嗎?(6.)有自殺想法的話能跟心理師討論如何實施才能確保成功嗎?謝謝醫師。
這是一位匿名使用者，10~19歲女性，詢問日期：2024/03/31
李冠瑩 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾病人隱私有個資法規範,可查詢相關網站,近期疫情又加重,美國疾病管制與預防中心將度過新冠病毒急性感染，仍受到長期影響所產生的症狀，定義為「COVID感染後症候群（Post-COVID Conditions）」，又稱「長新冠（long COVID）」。
近日COVID-19的確診數單日仍高，但目前防疫政策傾向與病毒達到平衡共存，包含無症狀感染者，都要注意後續的「長新冠」症狀，引起的身心壓力，容易會造成焦慮、慮病等精神疾病復發，不能小覷。
臨床發現，除了中、重度症狀的確診者，後續經常存在長新冠之外，輕度或無症狀的感染民眾，也可能無法倖免，有時影響時間達4個月之久。
根據門診統計，長新冠最常出現的是呼吸道症狀，其次是倦怠，又稱「腦霧」的認知功能障礙，排名第3，這會導致記憶力變差、無法集中精神，進而影響工作、生活。
有時民眾不知道自己有長新冠，受到認知功能障礙的影響，在工作崗位上的表現，失去原有水準，加重身心壓力，導致精神疾病復發。
有些人感染COVID-19後，僅有咳嗽等輕微的呼吸道症狀，透過視訊看診，有按時服藥，1週內就康復，後來卻出現思緒難以清晰表達的情形，體能也下降，訓練球員常感到力不從心，擔心耽誤賽事，因而每天失眠。
確診後康復的民眾，在家庭生活與工作安排之間仍有身心壓力，且失去平衡，並持續出現失眠、疲倦、不安、焦慮、憂鬱，以及認知功能障礙等症狀，應注意是否罹患長新冠。
而且，在經歷長新冠症狀的病人中，女性更容易出現精神、情緒、內分泌，以及疲勞等其他併發症。
平時保持規律的運動習慣，正常作息、充足睡眠，有健康適能，自我放鬆，不必過於擔心長新冠會影響多久，若相關症狀超過1個月都無法改善，應求助專業醫療人員，以免日後出現其他複雜問題，尤其原本就容易擔憂的人，更容易因此復發,所以您的情況加重不能排除這個因素影響。
除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或無法忍受藥物副作用的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院因為並沒有心理諮商師,無法回應您的問題,複雜的問題不可能靠網路上詢問獲得解決,本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快
回覆日期：2024/03/31
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，這是一個涉及醫療隱私和心理健康的複雜問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 學校的臨床心理師是否能看到您在A醫院的心理衡鑑報告？
根據台灣的醫療隱私法規，醫療記錄的查閱權限是受到嚴格限制的。
一般來說，學校的臨床心理師無法直接查閱您在A醫院的心理衡鑑報告，除非您本人同意或授權。
醫療機構之間的資料共享通常需要患者的明確同意，尤其是涉及心理健康的敏感資料。
2. A醫院的精神科醫師是否能看到您在學校的心理衡鑑報告？
同樣地，A醫院的精神科醫師也無法自動查閱您在學校的心理衡鑑報告，除非您提供授權。
醫療記錄的保密性是法律所保障的，醫師在未經患者同意的情況下，無法隨意查閱其他機構的病歷。
3. 心理衡鑑報告的可見性問題：
心理衡鑑報告通常是由進行評估的專業人員（如臨床心理師或精神科醫師）所擁有。
這些報告一般不會被所有科別的醫師隨意查閱，只有相關的醫療人員在必要的情況下，並經過患者同意後，才有可能查閱。
這意味著如果您只是去看感冒，其他科別的醫師不會自動看到您的心理衡鑑報告。
4. 學校長官和諮商心理師的查閱權限：
學校的長官和諮商心理師是否能隨時調取心理衡鑑報告，取決於學校的政策及您是否同意。
一般來說，這類報告的查閱需要患者的同意，尤其是涉及個人隱私的敏感資料。
5. 自傷風險的處理：
如果學校的心理師評估您有自傷或自殺的風險，他們有責任採取適當的行動來保護您。
這可能包括與您討論您的感受，並在必要時將您轉介至醫療機構進行進一步的評估和治療。
在某些情況下，若評估結果顯示您有立即的危險，可能會進行保護性約束。
6. 有自殺想法的討論：
如果您有自殺的想法，建議您尋求專業的心理健康支持。
與心理師討論這些想法是非常重要的，但應該強調的是，這樣的討論應該是以尋求幫助和支持為目的，而不是尋求具體的實施方法。
心理師的角色是幫助您找到更健康的應對方式，而不是提供自殺的具體方法。
總結來說，您的心理健康資料受到法律的保護，任何查閱或共享都需要您的同意。
若您對自己的心理健康狀況感到困擾，建議您主動與專業的心理健康工作者溝通，尋求適當的支持和幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您身心健康！
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