學校與醫院間心理諮詢報告共享及隱私權問題探討-精神科

諮商相關問題？

醫師您好:我高中畢業後有在A醫院精神科看診，並做了A醫院的心理衡鑑(報告有上傳到健保系統上)，目前在讀大學(每個月有固定回A醫院看診)，想請問:

(1.)現在學校請的臨床心理師為我做的心理衡鑑之報告如果有上傳到健保系統上的話，A醫院的精神科醫師會看到我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

(2.)學校請的臨床心理師能看到我在A醫院做的心理衡鑑報告嗎?(我擔心在做之前臨床心理師就先看到我在A醫院做的資料了)

(3.)心理衡鑑報告只有精神科(身心科)醫師能看得到嗎?

(3-1.)承上題:如果不是只有精神科(身心科)醫師能看得到的話，是所有科別的醫師都有權限能查閱嗎?(這樣我去看個感冒也會被查到報告)

(4.)學校長官、諮商心理師有權限能隨時調取我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

(5.)如果學校的心理師覺得我自傷(自殺)風險很高的話，會被送去醫院做保護性約束嗎?

(6.)有自殺想法的話能跟心理師討論如何實施才能確保成功嗎?

謝謝醫師。

As，10~19歲女性，詢問日期：2024/04/01

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.)現在學校請的臨床心理師為我做的心理衡鑑之報告如果有上傳到健保系統上的話，A醫院的精神科醫師會看到我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

A:學校詢商心理師非醫療人員，應不能上傳到健保系統。

(2.)學校請的臨床心理師能看到我在A醫院做的心理衡鑑報告嗎?(我擔心在做之前臨床心理師就先看到我在A醫院做的資料了)

A:看不到

(3.)心理衡鑑報告只有精神科(身心科)醫師能看得到嗎?(3-1.)承上題:如果不是只有精神科(身心科)醫師能看得到的話，是所有科別的醫師都有權限能查閱嗎?(這樣我去看個感冒也會被查到報告)

A:心理衡鑑報告應該都看不到，至少我從沒從健保系統看過他院的心理衡鑑報告，健保系統應只能看到用藥和檢查(如抽血結果、X-光)報告

(4.)學校長官、諮商心理師有權限能隨時調取我在學校做的心理衡鑑的報告嗎?

A:這個要問學校了。

(5.)如果學校的心理師覺得我自傷(自殺)風險很高的話，會被送去醫院做保護性約束嗎?

A:精神衛生法很注重病人的人權，除非有符合嚴重病人怪異思想、奇特行為的規定，並且有自傷傷人之虞，才有可能強制送醫，至醫院急診或病房後如情緒實在很不穩定，無法配合，其他方法如藥物治療無效才考慮保護性約束。

(6.)有自殺想法的話能跟心理師討論如何實施才能確保成功嗎?

A:有自殺想法的話議應和心理師討論，讓心理師了解並且幫忙你。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/04/01
資料來源：台灣e院 - 諮商相關問題

彙整補充說明

在探討學校與醫院之間心理諮詢報告的共享及隱私權問題時，我們需要考慮到法律、倫理以及實務操作等多方面的因素。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 學校的臨床心理師是否能看到您在A醫院的心理衡鑑報告？

根據目前的醫療隱私法規，學校的臨床心理師並不具備直接查閱您在A醫院的心理衡鑑報告的權限。
這是因為醫療資訊的共享通常需要患者的同意，並且學校心理師並非醫療機構的成員，因此無法自動獲取這些資料。

2. A醫院的精神科醫師是否能看到您在學校的心理衡鑑報告？

同樣地，A醫院的精神科醫師也無法直接看到您在學校的心理衡鑑報告，除非您主動授權或同意共享這些資訊。
醫療機構之間的資料共享通常需要患者的明確同意，這是為了保護患者的隱私權。

3. 心理衡鑑報告的可見性問題：
心理衡鑑報告通常僅限於相關的醫療人員（如精神科醫師）查看。
其他科別的醫師一般無法查閱這些報告，除非有特別的理由和患者的同意。
這意味著即使您去看感冒，其他科別的醫師也不會自動獲得您的心理衡鑑報告。

4. 學校長官及諮商心理師的權限：
學校的長官或諮商心理師是否能隨時調取您在學校的心理衡鑑報告，這通常取決於學校的內部政策及相關法律規範。
一般而言，這些報告應該受到保護，並不會隨意被調取。

5. 自傷風險的評估與處理：
如果學校的心理師認為您有自傷或自殺的風險，他們有責任進行進一步的評估。
在某些情況下，若評估結果顯示您有立即的危險，心理師可能會建議或強制送您至醫院進行保護性約束。
這是根據《精神衛生法》來保護您自身的安全。

6. 有自殺想法的討論：
如果您有自殺的想法，建議您與心理師進行開放的討論。
心理師的角色是提供支持和幫助，而不是鼓勵自殺行為。
討論這些想法的目的在於了解其背後的原因，並尋找適當的解決方案，而不是尋求實施的方法。

總結來說，心理健康的問題涉及到許多複雜的法律和倫理考量，您有權利保護自己的隱私，並且在尋求幫助的過程中，應該感到安全和被尊重。
若您對於心理健康的問題有任何疑慮，建議您尋求專業的心理諮詢，並與專業人士進行深入的討論。
希望您能夠在這個過程中獲得所需的支持與幫助。