甲狀腺結節與自身免疫疾病:治療與預防-內科

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昴特欣用藥方式請益?


醫生您好:甲狀線超音波結果如下:檢查報告: Findings: The thyroid is measured 5.29x1.69x1.98cm in right lobe, and 3.09x1.43x1.91cm in left lobe. The whole echogenicity is heterogenous, iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity. Compatible with autoimmune thyroid disease. Right lobe- three hypoechoic nodules: 0.686x0.517x0.343cm, 0.604x0.733x0.171cm, 0.583x0.549x0.288cm, Left lobe- one iso-hypoechoic nodule: 0.460x0.378x0.281cm, Impression: 1.Thyroid nodules, bil. 2.Autoimmune thyroid disease.TSH(促甲狀腺激素): 7.4T3 三碘甲狀腺素: 101Free T4(游離甲狀腺素): 0.88甲狀腺球蛋白抗體Anti-Thyroglobulin Ab數值 : 145 [<40.00]甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)數值: 710 [<25.00]上面二個數值很嚇人(爆表的高),請問醫生:1. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體都很高,會不會比一般人更容易癌症? 這二個指標是什麼意義?2. 超音波報告裡有說到: iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity (等回音與低回音與中度血管豐富),請問這代表什麼?3. 結節是什麼引起的?昂特欣是否能夠讓結節縮小?4. 查詢網路上,需要補充鋅和硒這二個元素,巴西豆硒含量最高,請問每天一粒是否可以對甲狀腺有幫助能降低甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體? 還是需要再多吃哪些的食物?5. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體,這二個數值會不會一直升高? 一直升高會如何?再麻煩醫生~ 謝謝!



Eason,40~49歲男性,詢問日期:2024/04/15

林建良 醫師回覆-內科


Eason 您好:1.代表甲狀腺的抗體,是造成您自體免疫甲狀腺疾病的原因,癌症的原因很多,不能只根據某些數據。
2.代表甲狀腺超音波下的影像符合自體免疫造成的甲狀腺疾病。
3.結節的原因不是很明確,昴特欣在某些特定情況可以讓結節不變大。
4.這方面,我沒有涉獵,無法給您建議。
5.有可能高,也有可能低。
會影響甲狀腺功能。



回覆日期:2024/04/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體的意義及癌症風險:
甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin Ab)和甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)是自體免疫性甲狀腺疾病的指標,特別是在橋本氏甲狀腺炎等疾病中,這些抗體的升高通常表示免疫系統正在攻擊甲狀腺組織。
雖然這些抗體的高水平與甲狀腺功能異常有關,但並不直接意味著癌症風險增加。
癌症的風險受到多種因素影響,包括遺傳、環境及生活方式等,因此不能僅根據抗體水平來判斷癌症風險。

2. 超音波報告中的描述:
超音波報告中提到的「iso-hypoechoic」和「moderate hypervascularity」表示甲狀腺的回音特性和血流情況。
Iso-hypoechoic指的是結節的回音強度低於周圍正常組織,這可能表示結節的性質需要進一步評估。
Moderate hypervascularity則表示結節周圍有中度的血管增生,這在自體免疫性疾病中是常見的現象,可能與炎症或腫瘤有關。

3. 結節的成因及昂特欣的效果:
甲狀腺結節的成因多樣,可能與遺傳、環境因素、碘攝取量、以及自體免疫反應有關。
昂特欣(Levothyroxine)是一種甲狀腺素替代療法,對於某些類型的結節,特別是由於甲狀腺功能低下引起的結節,可能有助於縮小結節或防止其增大,但並非所有結節都會對此藥物有反應。

4. 鋅和硒的補充:
鋅和硒在甲狀腺健康中扮演重要角色,硒特別與甲狀腺激素的合成和代謝有關。
巴西堅果是硒的良好來源,每天一粒可能有助於補充硒,但建議在飲食中多樣化攝取,包括魚類、肉類、全穀類等,以確保獲得足夠的微量元素。
此外,均衡飲食、適量運動及良好的生活習慣對於維持甲狀腺健康也非常重要。

5. 抗體水平的變化及其影響:
甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體的水平可能會隨著時間而變化,並不一定會持續升高。
這些抗體的變化可能與疾病的活動性、治療反應及其他健康狀況有關。
如果抗體持續升高,可能會導致甲狀腺功能進一步受損,進而影響整體健康。
因此,定期追蹤檢查和與醫師的溝通非常重要。

總結來說,甲狀腺結節及自體免疫疾病的管理需要綜合考量多方面的因素,包括定期檢查、適當的藥物治療及健康的生活方式。
若有任何疑慮,建議與內分泌科醫師進一步討論,制定個人化的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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