甲狀腺結節與自身免疫疾病：治療與預防-內科

昴特欣用藥方式請益？

醫生您好:

甲狀線超音波結果如下:
檢查報告： Findings: The thyroid is measured 5.29x1.69x1.98cm in right lobe, and 3.09x1.43x1.91cm in left lobe. The whole echogenicity is heterogenous, iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity. Compatible with autoimmune thyroid disease. Right lobe- three hypoechoic nodules: 0.686x0.517x0.343cm, 0.604x0.733x0.171cm, 0.583x0.549x0.288cm, Left lobe- one iso-hypoechoic nodule: 0.460x0.378x0.281cm, Impression: 1.Thyroid nodules, bil. 2.Autoimmune thyroid disease.

TSH(促甲狀腺激素): 7.4
T3 三碘甲狀腺素: 101
Free T4(游離甲狀腺素): 0.88

甲狀腺球蛋白抗體Anti－Thyroglobulin Ab數值 : 145 [＜40.00]
甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）數值: 710 [＜25.00]

上面二個數值很嚇人(爆表的高)，請問醫生:

1. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體都很高，會不會比一般人更容易癌症? 這二個指標是什麼意義?
2. 超音波報告裡有說到: iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity (等回音與低回音與中度血管豐富)，請問這代表什麼?
3. 結節是什麼引起的?昂特欣是否能夠讓結節縮小?
4. 查詢網路上，需要補充鋅和硒這二個元素，
巴西豆硒含量最高，請問每天一粒是否可以對甲狀腺有幫助能降低甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體? 還是需要再多吃哪些的食物?
5. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體，這二個數值會不會一直升高? 一直升高會如何?

再麻煩醫生~ 謝謝!

Eason，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/15

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

Eason 您好:
1.代表甲狀腺的抗體，是造成您自體免疫甲狀腺疾病的原因，癌症的原因很多，不能只根據某些數據。
2.代表甲狀腺超音波下的影像符合自體免疫造成的甲狀腺疾病。
3.結節的原因不是很明確，昴特欣在某些特定情況可以讓結節不變大。
4.這方面，我沒有涉獵，無法給您建議。
5.有可能高，也有可能低。會影響甲狀腺功能。

回覆日期：2024/04/15
資料來源：台灣e院 - 昴特欣用藥方式請益

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體的意義及癌症風險：
甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Thyroglobulin Ab）和甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）是自體免疫甲狀腺疾病的標誌，通常與甲狀腺炎（如哈希莫托甲狀腺炎）相關。
這些抗體的高水平表明您的免疫系統正在攻擊甲狀腺組織。
雖然這些抗體的存在與甲狀腺功能異常有關，但並不直接意味著您會比一般人更容易罹患甲狀腺癌。
甲狀腺癌的風險因素包括家族史、年齡、性別等，並非僅由抗體水平決定。

2. 超音波報告中的描述：
超音波報告提到的“iso-hypoechoic”表示結節的回聲特性，通常低回聲（hypoechoic）結節可能與病變有關，而中度血管豐富（moderate hypervascularity）則表示該結節周圍有較多的血管供應，這可能是炎症或腫瘤的表現。
這些影像學特徵需要結合臨床情況進一步評估。

3. 結節的成因及昂特欣的效果：
甲狀腺結節的形成原因多樣，包括自體免疫反應、甲狀腺炎、碘缺乏、遺傳因素等。
昂特欣（Levothyroxine）主要用於治療甲狀腺功能低下，對於結節的縮小效果因人而異，部分患者在使用後結節可能會有所改善，但並非所有情況下都有效。

4. 補充鋅和硒的建議：
鋅和硒是對甲狀腺功能有幫助的微量元素，硒在甲狀腺激素的合成中扮演重要角色。
巴西豆確實是硒的良好來源，但建議在補充前諮詢醫生，因為過量攝取可能會有副作用。
除了巴西豆，還可以考慮食用海鮮、堅果、全穀類等食物來增加鋅和硒的攝取。

5. 抗體水平的變化及其影響：
甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體的水平可能會隨著時間而變化，可能會升高或降低。
持續高水平的抗體可能會導致甲狀腺功能持續受損，進而引發甲狀腺功能低下的風險。
因此，定期檢查和追蹤是非常重要的。

總結來說，您目前的狀況需要定期追蹤，並與內分泌科醫師保持良好的溝通，根據檢查結果及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！