頭暈、耳鳴，找不到原因？
醫生好：我大約1個月前開始頭暈，不是天旋地轉眩暈，是頭重腳輕的感覺，偶爾會覺得頭皮一陣麻，而且只要起床過約10分鐘後就開始，直到依靠安眠藥入眠為止，已經嚴重影響工作。
而開始頭暈後約1週過(3週前)，某次轉動肩頸後開始出現雙耳耳鳴，直至1週前耳鳴減緩，目前僅有左耳耳鳴，晚上入眠若未服用安眠藥則會出現睡前顫動驚醒的症狀。
此外，與最近地震頻繁無關的，我在1個月前開始頭暈後，只要平躺或坐著就經常出現假性地震，覺得好像地震的感覺。
我已經照過腦部電腦斷層、肺部電腦斷層均未顯示異常，抽血檢驗多次也顯示未貧血，糖化血色素約 5.6 - 6.0 之間，同時前往耳鼻喉科檢測過耳石脫落與梅尼爾氏症，以及心臟或心血管超音波，則均顯示正常無異狀。
目前做過的多項檢查中，唯一有跟頭暈較為相關的是頸椎過直(反弓)，而其他神經內科醫生則開立給我過止暈藥(妥偏停 / 寧耳眩 / 生達舒腦(服納利林)，我也前往過急診施打過止暈針，均無任何效果。
而我本身有自律神經失調的問題(交感神經過度活躍)，不曉得我現在應該往哪個方向治療，因此有如下疑問 -1. 自律神經失調的頭暈症狀是否如同我現在表現是持續不間斷的頭暈呢?2. 頸椎壓迫神經產生的頭暈會否表現為我目前的持續不間斷的頭暈呢?3. 我約一個月前開始服用百憂解(禧濱)，每日造三餐，會否因為此藥物導致血清素分泌過多而頭暈呢?懇請醫師指教或指引前往不同專科檢查，非常感謝。
張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/27
江俊宜 醫師回覆-神經內科
張先生您好：您提到“1. 自律神經失調的頭暈症狀是否如同我現在表現是持續不間斷的頭暈呢?2. 頸椎壓迫神經產生的頭暈會否表現為我目前的持續不間斷的頭暈呢?3. 我約一個月前開始服用百憂解(禧濱)，每日造三餐，會否因為此藥物導致血清素分泌過多而頭暈呢?”您吃的百憂解劑量相對高劑量20-80mg.不知道您的劑量是逐步增加的嗎？
有觀察到身體的反應嗎？
血清素過高會造成：肌肉緊繃、顫抖、腹瀉、躁動...可能會增加頸椎筋膜的牽扯。
您的症狀屬於多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家同時了解每個藥物的使用目的及時機。
個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2024/04/27
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前的症狀包括持續的頭暈、耳鳴以及頸椎過直的情況，這些症狀的確可能互相影響，並且有多種可能的原因。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。
1. 自律神經失調的頭暈症狀：自律神經失調確實可以導致持續性頭暈的感覺，尤其是交感神經過度活躍的情況下，可能會出現頭重腳輕的感覺。
這種頭暈通常不會伴隨著明顯的眩暈感，而是更像是一種不穩定的感覺，可能會在情緒波動、壓力或疲勞時加重。
您提到的在起床後的頭暈，可能與自律神經的調節有關，因為在體位改變時，自律神經需要迅速調整以維持血壓和血流。
2. 頸椎壓迫神經的影響：頸椎過直（反弓）可能會導致頸部肌肉緊繃，進而壓迫到周圍的神經，這也可能是造成頭暈的原因之一。
頸椎的問題可能會引起頸源性頭暈，這種頭暈通常與頸部的動作有關，並且可能伴隨著頸部的疼痛或不適。
您提到的頭皮麻的感覺，也可能是由於頸椎問題導致的神經壓迫。
3. 百憂解（禧濱）的影響：百憂解是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物可能會影響血清素的水平，並且在某些情況下，可能導致頭暈、噁心等副作用。
若您在服用此藥物後出現頭暈的情況，建議您與開藥的醫師討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。
綜合以上分析，您目前的症狀可能是多重因素造成的，包括自律神經失調、頸椎問題以及藥物的副作用。
建議您可以考慮以下幾個方向：
- 尋求專業醫療意見：建議您可以找神經內科或復健科的醫師進一步檢查，特別是針對頸椎的問題，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估頸椎的狀況。
- 物理治療：如果頸椎問題被確認，物理治療可能有助於改善症狀，透過專業的運動和牽引來減輕頸部的壓力。
- 心理健康評估：如果自律神經失調的情況影響到您的生活品質，建議尋求心理健康專業的幫助，可能需要進行心理諮詢或調整藥物治療。
最後，持續的症狀不應被忽視，及時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
祝您健康！
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