頭暈、耳鳴與頸椎過直：如何找出原因？-神經內科

頭暈、耳鳴，找不到原因？

醫生好：

我大約1個月前開始頭暈，不是天旋地轉眩暈，是頭重腳輕的感覺，偶爾會覺得頭皮一陣麻，

而且只要起床過約10分鐘後就開始，直到依靠安眠藥入眠為止，已經嚴重影響工作。

而開始頭暈後約1週過(3週前)，某次轉動肩頸後開始出現雙耳耳鳴，直至1週前耳鳴減緩，

目前僅有左耳耳鳴，晚上入眠若未服用安眠藥則會出現睡前顫動驚醒的症狀。

此外，與最近地震頻繁無關的，我在1個月前開始頭暈後，只要平躺或坐著就經常出現假性地震，

覺得好像地震的感覺。

我已經照過腦部電腦斷層、肺部電腦斷層均未顯示異常，抽血檢驗多次也顯示未貧血，

糖化血色素約 5.6 - 6.0 之間，同時前往耳鼻喉科檢測過耳石脫落與梅尼爾氏症，

以及心臟或心血管超音波，則均顯示正常無異狀。

目前做過的多項檢查中，唯一有跟頭暈較為相關的是頸椎過直(反弓)，

而其他神經內科醫生則開立給我過止暈藥(妥偏停 / 寧耳眩 / 生達舒腦(服納利林)，

我也前往過急診施打過止暈針，均無任何效果。

而我本身有自律神經失調的問題(交感神經過度活躍)，不曉得我現在應該往哪個方向治療，

因此有如下疑問 -

1. 自律神經失調的頭暈症狀是否如同我現在表現是持續不間斷的頭暈呢?

2. 頸椎壓迫神經產生的頭暈會否表現為我目前的持續不間斷的頭暈呢?

3. 我約一個月前開始服用百憂解(禧濱)，每日造三餐，會否因為此藥物導致血清素分泌過多而頭暈呢?

懇請醫師指教或指引前往不同專科檢查，非常感謝。

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“1. 自律神經失調的頭暈症狀是否如同我現在表現是持續不間斷的頭暈呢?
2. 頸椎壓迫神經產生的頭暈會否表現為我目前的持續不間斷的頭暈呢?
3. 我約一個月前開始服用百憂解(禧濱)，每日造三餐，會否因為此藥物導致血清素分泌過多而頭暈呢?”

您吃的百憂解劑量相對高劑量20-80mg.
不知道您的劑量是逐步增加的嗎？有觀察到身體的反應嗎？

血清素過高會造成：肌肉緊繃、顫抖、腹瀉、躁動...可能會增加頸椎筋膜的牽扯。

您的症狀屬於多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/04/27
資料來源：台灣e院 - 頭暈、耳鳴，找不到原因

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，頭暈、耳鳴以及頸椎過直的情況，確實是一個複雜的問題，涉及多個系統的相互作用。
讓我們逐一分析您的問題。

1. 自律神經失調的頭暈症狀：
自律神經失調可能會導致多種症狀，包括頭暈、心悸、出汗異常等。
您提到的“頭重腳輕”的感覺，確實可能與自律神經的功能失調有關。
自律神經系統的失調會影響血壓的調節，導致站立或坐起時出現頭暈的情況。
這種頭暈有時是持續的，尤其在焦慮或壓力大的情況下更為明顯。

2. 頸椎壓迫神經的影響：
頸椎過直（反弓）可能會導致頸部的肌肉緊張，進而影響到神經根或椎動脈的血流。
這種情況下，頸椎的問題確實可能引起持續的頭暈，尤其是當您轉動頭部或改變姿勢時，可能會加重症狀。
頸椎的問題也可能導致耳鳴，因為頸部的神經和血管與耳朵的功能有密切的關聯。

3. 百憂解（禧濱）的影響：
百憂解是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物可能會影響血清素的水平，進而影響情緒和生理狀態。
雖然一般來說，這類藥物不會直接導致持續的頭暈，但在某些個案中，可能會因為藥物的副作用或劑量調整而引起不適。
您提到的“頭皮麻”的感覺，也可能與藥物的影響有關。

建議的檢查與治療方向：
- 神經內科：考慮進一步檢查神經系統的功能，包括肌電圖（EMG）或神經傳導速度檢查，以排除神經病變。

- 復健科：尋求物理治療，針對頸椎的問題進行專業的復健，幫助改善頸部的肌肉緊張和姿勢。

- 耳鼻喉科：如果耳鳴持續，建議再次檢查耳朵的功能，排除其他耳部疾病。

- 心理科：考慮尋求心理醫生的幫助，特別是如果您感受到焦慮或壓力，這可能會加重您的症狀。

總結：
您的症狀可能是多重因素造成的，包括自律神經失調、頸椎問題以及可能的藥物影響。
建議您與醫療團隊密切合作，進行全面的評估和治療，並根據檢查結果調整治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體狀況。
希望您早日康復！