健身後的喉嚨異物感及吞嚥困難-神經內科

喉嚨異物感？

去年9月接觸健身後，開始出現吞嚥困難，之後有去耳鼻喉科，腦神經內科，新陳代謝科，檢查皆為正常，最後有在腸胃科照胃鏡看到胃食道逆流的問題，目前持續治療中，但吞嚥困難還是沒改進，目前身體狀況也越來越多，如下：
肩頸痠痛
忽冷忽熱
會想吐
沒食慾
呼吸不順
胸悶
頭暈
吞嚥困難（食糰送到咽喉要吞那一刻）-中醫發現會厭軟骨有點異常
喉嚨很緊，很像有人掐著一樣，異物感很重（運動後情況更明顯，且吞嚥更加困難）
運動能力下降很多
有時候會全身無力
耳鳴
大部分症狀一般情況不會發生，但吞嚥困難和喉嚨異物感一直存在，有在懷疑是自律神經問題，且發現每次背東西時，喉嚨異物感就會加重，吞嚥就很不順，接著上述症狀可能就接連發生，想請問醫師，第一個：有可能會是因為健身造成的嗎？第二個：還有什麼理學檢查需要做的？第三個：建議去看精神科或身心科嗎？

佐，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

佐先生您好：
您提到“吞嚥困難和喉嚨異物感一直存在”
有可能是頸椎神經壓迫、腦幹功能異常、交感神經異常..等原因。
比較有可能是交感神經過度活化，可能出現很多身體症狀，像是：胸悶、呼吸不順、心悸、腸胃不適、胃食道逆流等等症狀，也會有焦慮、情緒不悅、失眠等精神症狀。
自律神經失調只是個警訊，最常見的原因是長期壓力累積，再加上睡眠不足與運動量不足、缺乏適度的休息放鬆。

至於吞嚥感覺異常，症狀進展的話，可以接受螢光吞嚥攝影檢查。此檢查是目前最有臨床價值的動態評估，可同時觀察吞嚥過程中器官的結構及每個階段的生理反應。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/05/12
資料來源：台灣e院 - 喉嚨異物感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，健身後出現的喉嚨異物感及吞嚥困難，可能與多種因素有關。
首先，健身過程中，尤其是進行高強度的運動時，可能會導致肌肉緊繃，特別是頸部和肩部的肌肉。
這些肌肉的緊繃可能會影響到吞嚥的過程，因為吞嚥涉及到多個肌肉群的協調運作，包括舌頭、喉嚨及頸部的肌肉。
如果這些肌肉因為運動而過度緊張，可能會導致您感受到異物感和吞嚥困難。

其次，您提到的胃食道逆流（GERD）也可能是造成吞嚥困難的原因之一。
胃食道逆流會導致食道黏膜受到刺激，進而引發喉嚨的不適感，這可能會讓您感覺到喉嚨有異物感。
此外，逆流的酸性物質也可能會影響到食道的運動功能，進一步加重吞嚥困難的情況。

關於自律神經的問題，長期的壓力和焦慮確實可能導致自律神經失調，這會影響到身體的多個系統，包括消化系統和呼吸系統。
您提到的胸悶、呼吸不順、全身無力等症狀，可能與自律神經的失調有關。
這種情況下，身心科的醫師可以提供更專業的評估和治療，幫助您緩解焦慮和壓力，進而改善身體的整體狀況。

針對您的問題，以下是具體的建議：
1. 健身是否造成的影響：健身過程中，若姿勢不當或過度用力，可能會導致頸部及肩部肌肉的緊繃，進而影響吞嚥。
建議您在運動時注意姿勢，並適度調整運動強度，避免過度拉扯頸部肌肉。

2. 理學檢查建議：除了已經進行的檢查外，您可以考慮進行螢光吞嚥攝影檢查，這是一種動態評估吞嚥過程的檢查，可以幫助醫師了解吞嚥時的生理反應及可能的問題。
此外，若有必要，進一步的影像學檢查如MRI或CT掃描也可以考慮，以排除其他結構性問題。

3. 是否需要看精神科或身心科：由於您提到的焦慮和壓力可能影響到身體的症狀，建議您可以尋求身心科的專業評估。
身心科醫師可以幫助您了解情緒與身體症狀之間的關聯，並提供適當的心理治療或藥物治療，幫助您緩解焦慮，改善身體的整體狀況。

總之，您的症狀可能是多重因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康，改善目前的狀況。