右下腹痛原因探析：囊腫、腸躁症或其它？-肝膽腸胃科

右下腹痛？

醫生您好，最近我常常右下腹疼痛，東西吃不多就會脹氣。
大概一個月前因此就醫，當時症狀是右側卵巢囊腫（5.5*2.5*0.5公分），隨後也開刀切除了。
過不久右下腹又開始疼痛，在機車後座震動或者坐著要站起來的時候也會痛，也常脹氣。排便一天大概三次，不過有時也會便秘。另外，這種痛會在排便後減輕。有去腸胃科看，醫生聽完症狀認為我是腸躁症。開了藥給我吃後依舊會痛。

前天因為腹痛到急診就醫，抽血檢查正常，排除了盲腸炎。照完X光醫生說腸子的地方有很多氣，也有照電腦斷層說原本右側卵巢附近有一顆15mm的囊腫（囊腫部分會再到婦產科回診）。腹部X光的病例報告內容如下：KUB routine [supine view] showed: No definite radiopaque renal stone Some fecal material could be seen Narrowing of sacroiliac joint No definite focal mass Some bowel loops with gas content in abdomen Calcified density noted in right pelvis; maybe phlebolith or lower ureteral stone Suggest follow up 有些專業的名詞看不懂，再麻煩醫師幫忙。
目前情況是右下腹仍然悶痛，也會一直想排氣。想知道這個疼痛的情況是怎麼樣。

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/03

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
x-光報告的意思,大概是腸氣比較多部份腸子比較脹及宿便,另外有一些鈣化點在骨盆腔內(可能是血管壁鈣化或下泌尿道結石).右下腹不適,便祕,宿便,腹瀉,腸躁症,甚至手術後的微沾黏,泌尿道,骨盆腔.都是不適的可能原因,建議就診咨詢相關醫師,一起找出原因。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/06/03
資料來源：台灣e院 - 右下腹痛

彙整補充說明

您好，根據您提供的症狀與檢查結果，右下腹的疼痛可能與多種因素有關，包括您之前的卵巢囊腫、腸道問題以及可能的腸躁症。
以下是對您情況的綜合分析與建議。

首先，您提到的右側卵巢囊腫在手術後仍然出現疼痛，這可能與手術後的組織癒合有關。
手術後，腹部組織可能會產生微小的黏連，這些黏連可能會引起疼痛，特別是在活動或改變姿勢時。
這種疼痛通常是間歇性的，並且可能會隨著時間的推移而改善，但有時也可能持續存在。

其次，您提到的腸道症狀，如脹氣、排便頻率不穩定（有時便秘，有時腹瀉），這些都可能與腸躁症有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變等。
這種情況下，腹痛通常會在排便後有所緩解，這與您的描述相符。
腸躁症的確診通常依賴於排除其他器質性疾病，並且需要根據症狀進行綜合評估。

從您的X光報告來看，顯示腸道內有較多氣體，這可能是導致您腹脹和不適的原因之一。
腸道氣體過多可能與飲食習慣、腸道運動功能異常有關。
建議您注意飲食，避免容易產生氣體的食物，如豆類、碳酸飲料、某些蔬菜（如洋蔥、花椰菜等），並保持規律的飲食習慣。

此外，您提到的“想排氣”的感覺，可能與腸道的運動功能有關。
腸道運動不正常可能導致氣體無法有效排出，進而引起不適。
這種情況下，建議您可以考慮進行一些輕度的運動，如散步，這有助於促進腸道蠕動，減少腹脹感。

最後，若您在服用腸躁症的藥物後仍然感到疼痛，建議您再次回診，與醫生討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。
可能需要進一步的檢查，如腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。

總結來說，您的右下腹疼痛可能是由多種因素共同造成的，包括手術後的組織癒合、腸躁症及腸道氣體過多等。
建議您保持與醫療團隊的密切聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！