甲狀腺功能低下併發症：如何處理皮膚疹癢及紫斑？-內科

甲狀腺功能低下併發症？

Dear李醫師，您好
家母73歲，六年前因甲狀腺功能亢進，因用藥引發嚴重起疹過敏發癢，經一年換藥沒有成效，經新陳代謝醫師評估放射碘治療，這六年發生兩次甲狀腺功能低下住院，長期使用甲狀腺素鈉，目前日用量50克*2顆，近半年發現全身皮膚又開始發疹，近三個月腳部更嚴重，發生紫斑、極癢、甚至會痛了，且逐漸向上擴散擴大，嚴重影響生活。皮膚科看診不斷換藥半年沒有效果，新陳代謝科血液檢測，可體松、t3、t4嚴重低+TSH高，目前除了甲狀腺素鈉用量增加半顆，尚無其它治療。
請問醫師是否可以在持續嚴重前，給予較積極的醫療或檢測建議，拜託您。

葉志文，50~59歲男性，詢問日期：2024/06/20

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

皮膚起疹發癢也可以看風溼免疫科，謝謝詢問

回覆日期：2024/06/20
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺功能低下併發症

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解甲狀腺功能低下（甲低）可能引發的皮膚問題，包括皮膚疹癢及紫斑。
甲狀腺功能低下會影響身體的代謝，導致皮膚乾燥、癢感及其他皮膚問題。
由於您母親的病史相當複雜，且已經接受了多次治療，以下是一些建議和可能的處理方式。

1. 皮膚科的評估：由於您母親的皮膚症狀持續且嚴重，建議再次尋求皮膚科醫師的評估。
可能需要進一步的檢查，例如皮膚活檢，以確定皮膚病變的具體原因。
皮膚科醫師可能會考慮使用不同類型的外用藥物，如抗組織胺藥物、類固醇藥膏或其他免疫調節劑。

2. 風濕免疫科的諮詢：由於皮膚症狀可能與免疫系統有關，建議諮詢風濕免疫科醫師。
這些專科醫師能夠評估是否存在自體免疫疾病或其他免疫相關的問題，這些問題可能會導致皮膚過敏或其他症狀。

3. 藥物調整：您提到目前使用的甲狀腺素鈉劑量已經增加，但仍需注意是否有其他藥物可能引起過敏反應。
某些高血壓藥物（如Milix）也可能與皮膚過敏有關，建議與主治醫師討論是否需要調整或更換這些藥物。

4. 過敏測試：考慮進行過敏測試，以確定是否對某些物質（如食物、環境過敏原或藥物）有過敏反應。
這可以幫助找出可能的過敏源，並進行相應的避免或治療。

5. 生活方式的調整：在日常生活中，保持皮膚的滋潤非常重要。
建議使用無香料、低過敏性的保濕劑，並避免使用刺激性強的清潔產品。
此外，保持良好的飲食習慣，增加抗氧化食物的攝取，這可能有助於改善皮膚健康。

6. 定期追蹤：由於甲狀腺功能低下的病情可能隨著時間而變化，建議定期回診，並進行血液檢查以監測甲狀腺功能及其他相關指標。
這樣可以及時調整治療方案，減少併發症的風險。

總之，您母親的情況需要多科別的合作與評估，建議與相關專科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助，並改善她的生活品質。