甲狀腺抗體異常與蕁麻疹關係-內科

甲狀腺抗體異常引發蕁麻疹之可能性？

醫師您好，
本人自3月底開始，有嚴重蕁麻疹，至今(7月)仍未好轉，抽血檢驗後，甲狀腺相關檢查報告皆異常。
TSH<0.005(正常值0.38~5.33)
Anti-TPO 831.3(正常值<9)
Thyroglobulin Ab 20.8(正常值<4.0)
Anti-TSH receptor Ab 2.36(正常值<=1.22)
Free T4 1.89(正常值0.61~1.12)
目前分別至免疫風濕科醫師、新陳代謝科看診，免疫風濕科主治醫師認為甲狀腺抗體異常可能為導致蕁麻疹的主因，然而新陳代謝科醫師卻表示兩者之間無關。
受蕁麻疹困擾的日子常因皮膚癢而影響體力和專注力，非常希望能找到病因，卻因不同醫師的判斷相佐而感到困惑。
請問醫師，甲狀腺抗體異常是否有可能引發如蕁麻疹這樣的過敏反應?

Ms.E，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

以風濕科醫師的觀點，有些慢性蕁麻疹的原因，會認為和甲狀腺功能異常有關。即便兩科醫師觀點可能不同，但治療蕁麻疹的部分，會是在風濕科，因此，我覺得也不用太在意醫師觀點不同，建議在風濕科醫師端先追蹤治療。

我的看法和經驗是，如果檢驗發現有甲狀腺相關抗體異常，原則上蕁麻疹治療時間會較久，也比較常需要用到免疫抑制劑來協助控制蕁麻疹。給您參考。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/07/06
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺抗體異常引發蕁麻疹之可能性

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您目前面臨的蕁麻疹問題與甲狀腺抗體異常之間的關聯確實是一個複雜的議題。
首先，我們來了解一下甲狀腺抗體異常的情況。

您的檢查結果顯示，TSH（促甲狀腺激素）極低，Anti-TPO（甲狀腺過氧化物酶抗體）和Thyroglobulin Ab（甲狀腺球蛋白抗體）均顯著升高，這些指標通常提示甲狀腺功能亢進或自身免疫性甲狀腺疾病，如格雷夫斯病（Graves' disease）。
這類疾病常伴隨著甲狀腺抗體的升高，並可能影響身體的其他系統。

關於蕁麻疹，這是一種皮膚過敏反應，通常由多種因素引起，包括食物過敏、藥物過敏、感染、壓力等。
近年來的研究顯示，自身免疫性疾病與慢性蕁麻疹之間可能存在一定的關聯。
特別是甲狀腺相關的自身免疫性疾病，可能會導致免疫系統的異常反應，進而引發蕁麻疹。

免疫風濕科醫師的觀點認為，甲狀腺抗體異常可能是導致您蕁麻疹的原因之一，這是有其依據的。
自身免疫性疾病可能導致免疫系統的過度活躍，進而引發過敏反應。
相對而言，新陳代謝科醫師的觀點則認為兩者之間無關，這可能是因為他們更專注於甲狀腺的內分泌功能，而不一定考慮到免疫系統的影響。

在這種情況下，建議您持續與免疫風濕科醫師合作，因為他們對於自身免疫性疾病及其引發的過敏反應有更深入的了解。
您可能需要進一步的檢查，例如皮膚過敏測試或其他免疫功能檢查，以確定是否存在其他潛在的過敏源或免疫系統的異常。

此外，針對蕁麻疹的治療，除了抗組織胺藥物外，某些情況下可能需要使用免疫抑制劑來控制症狀，特別是當蕁麻疹持續時間較長且對常規治療反應不佳時。
這些藥物的使用需在醫師的指導下進行，以確保安全性和有效性。

最後，您提到的蕁麻疹影響了您的生活品質，這是非常值得關注的。
建議您保持良好的生活習慣，避免已知的過敏源，並定期回診以便醫師能夠根據您的病情變化調整治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！