甲狀腺亢進治療中的藥物過敏與蕁麻疹現象探討-內科

是單純蕁麻疹還是藥物過敏或是抗甲狀腺藥物副作用？

我從四月二日開始發現甲狀腺亢進，開始吃利甲錠一天兩次一顆，心律錠一天一顆或二顆。
四月二十日巴氏腺囊腫復發，到婦產科抽膿，醫生開藥：
胃卡因一天三次一顆
克服他寧一天三次一顆
利達信黴素膠囊一天四次一次二顆
四月二十一日再去醫院抽膿，醫生加開藥物：
諾快寧1000毫克早晚各一次一顆
藥物吃到二十二日，下午四點開始，覺得身體癢癢的，五點過後，開始長疹子，到醫院拿藥：柏那錠吃一顆八點過後疹子全消，九點要吃藥物，怕是抗生素藥物引起的過敏，所以停吃諾快寧，只吃利達信黴素二顆，凌晨三點感覺不舒服，身體全部長滿蕁麻疹，四點到醫院肌肉注射抗過敏針，吃柏那錠一顆，樂爾爽錠一顆，一小時後疹子全消。
二十三日早上，只吃利甲錠一顆，其他藥都不敢吃，到中午沒有出現疹子。

醫生你好，問題是抗生素的部份，我只有對“頭苞子菌”這一類的抗上素過敏，其他的我有吃過，以前也沒過敏，這次吃怎麼會這樣？跟甲狀腺亢進有關係嗎？還是因為體質改變了，所以別種抗生素也過敏了？或是只是本身單純的蕁麻疹？還有是不是對頭苞子菌類抗生素過敏，也要避開青黴素類抗生素？
問題很多麻煩您謝謝。

阿遙，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/23

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
頭孢子黴素跟青黴素類抗生素的結構類似，對其中一種過敏的人有10-20%的比率對另一種抗生素也會
有過敏反應，因此的確很有可能您對青黴素類抗生素也有過敏的情況，建議您可以標記在健保卡已提醒
幫妳開藥的醫護人員。另外，有不少人是只對同一類抗生素中的某幾種會過敏，所以建議您不要只記得
對頭孢子黴素過敏，最好能記下來是對"哪一種"頭孢子黴素過敏，同樣的對"諾快寧"過敏也不一定就對
所有的青黴素類抗生素都過敏，所以建議是記下該過敏藥物的學名，以供醫師參考。

回覆日期：2021/04/23
資料來源：台灣e院 - 是單純蕁麻疹還是藥物過敏或是抗甲狀腺藥物副作用

彙整補充說明

甲狀腺亢進的治療過程中，藥物過敏及蕁麻疹的現象確實是臨床上常見的問題。
根據您的描述，您在服用利甲錠及其他抗生素後出現了蕁麻疹，這可能與您所服用的藥物有關，也可能與您的體質變化有關。

首先，您提到對“頭苞子菌”類抗生素過敏，這類抗生素通常包括頭孢類藥物。
由於頭孢類藥物與青黴素類藥物在結構上有相似性，對於頭孢類藥物過敏的患者，約有10-20%的機率會對青黴素類藥物也產生過敏反應。
因此，如果您曾經對某一類抗生素過敏，建議在未來的用藥中，應該特別小心，並告知醫生您的過敏史，以避免使用相似結構的藥物。

其次，您提到的蕁麻疹可能是由於藥物引起的過敏反應。
蕁麻疹的發生通常與免疫系統的反應有關，某些藥物可能會引發過敏反應，導致皮膚出現紅疹、癢感等症狀。
這種情況下，建議您在醫生的指導下進行藥物的調整，並在發現過敏反應時及時停藥，並尋求醫療幫助。

至於您提到的甲狀腺亢進是否會影響過敏反應，甲狀腺功能異常確實可能影響免疫系統的運作。
甲狀腺亢進可能導致身體的代謝率提高，進而影響到免疫系統的反應，這可能使得某些人對藥物的反應變得更加敏感。
因此，您的體質變化可能是導致此次過敏反應的原因之一。

在治療方面，除了抗組織胺藥物外，若蕁麻疹持續不改善，醫生可能會考慮使用類固醇等其他藥物來控制過敏反應。
不過，長期使用類固醇可能會有副作用，因此應在醫生的指導下進行。

最後，對於您提到的飲食問題，建議您在過敏發作期間，盡量避免已知的過敏源，如海鮮、堅果等，並注意觀察哪些食物可能引發過敏反應。
若有不確定的食物，建議暫時避免，並記錄下來，以便未來的醫療諮詢。

總之，面對藥物過敏及蕁麻疹的情況，您應該與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行用藥調整，必要時尋求過敏專科醫師的意見，以獲得更專業的診斷與治療方案。
希望您能早日康復！