甲狀腺亢進治療中的藥物過敏與蕁麻疹現象探討-內科

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是單純蕁麻疹還是藥物過敏或是抗甲狀腺藥物副作用?


我從四月二日開始發現甲狀腺亢進,開始吃利甲錠一天兩次一顆,心律錠一天一顆或二顆。
四月二十日巴氏腺囊腫復發,到婦產科抽膿,醫生開藥:胃卡因一天三次一顆克服他寧一天三次一顆利達信黴素膠囊一天四次一次二顆四月二十一日再去醫院抽膿,醫生加開藥物:諾快寧1000毫克 早晚各一次一顆藥物吃到二十二日,下午四點開始,覺得身體癢癢的,五點過後,開始長疹子,到醫院拿藥:柏那錠 吃一顆 八點過後疹子全消,九點要吃藥物,怕是抗生素藥物引起的過敏,所以停吃諾快寧,只吃利達信黴素二顆,凌晨三點感覺不舒服,身體全部長滿蕁麻疹,四點到醫院肌肉注射抗過敏針,吃柏那錠一顆,樂爾爽錠一顆,一小時後疹子全消。
二十三日早上,只吃利甲錠一顆,其他藥都不敢吃,到中午沒有出現疹子。
醫生你好,問題是抗生素的部份,我只有對“頭苞子菌”這一類的抗上素過敏,其他的我有吃過,以前也沒過敏,這次吃怎麼會這樣?
跟甲狀腺亢進有關係嗎?
還是因為體質改變了,所以別種抗生素也過敏了?
或是只是本身單純的蕁麻疹?
還有是不是對頭苞子菌類抗生素過敏,也要避開青黴素類抗生素?
問題很多 麻煩您 謝謝。



阿遙,30~39歲女性,詢問日期:2021/04/23

林武甫 醫師回覆-內科


您好:頭孢子黴素跟青黴素類抗生素的結構類似,對其中一種過敏的人有10-20%的比率對另一種抗生素也會有過敏反應,因此的確很有可能您對青黴素類抗生素也有過敏的情況,建議您可以標記在健保卡已提醒幫妳開藥的醫護人員。
另外,有不少人是只對同一類抗生素中的某幾種會過敏,所以建議您不要只記得對頭孢子黴素過敏,最好能記下來是對"哪一種"頭孢子黴素過敏,同樣的對"諾快寧"過敏也不一定就對所有的青黴素類抗生素都過敏,所以建議是記下該過敏藥物的學名,以供醫師參考。



回覆日期:2021/04/23

彙整補充說明


在您提到的情況中,甲狀腺亢進的治療過程中出現的蕁麻疹和藥物過敏現象,確實是一個值得深入探討的問題。
首先,甲狀腺亢進的治療通常涉及使用抗甲狀腺藥物,如利甲錠(Methimazole)等,這些藥物有時會引發過敏反應,包括皮膚癢和蕁麻疹。
您提到的利甲錠和心律錠,這些藥物本身也可能會引起過敏反應,尤其是在長期使用的情況下。

在您的案例中,您在使用抗生素(如諾快寧和利達信黴素)後出現了蕁麻疹,這可能與藥物過敏有關。
抗生素過敏的情況並不罕見,尤其是對於某些類別的抗生素,如頭孢類和青黴素類,因為它們的化學結構相似,對一種過敏的人可能會對另一種也有過敏反應。
您提到自己對“頭苞子菌”類抗生素過敏,這意味著您在使用其他抗生素時需要特別小心,尤其是青黴素類抗生素,因為有10-20%的機率會對這類藥物也產生過敏反應。

至於您提到的甲狀腺亢進是否會影響過敏反應,這是有可能的。
甲狀腺功能異常可能會影響免疫系統的運作,導致對某些藥物的敏感度增加。
此外,隨著年齡的增長或身體狀況的變化,個體的過敏反應也可能會有所改變。
因此,您可能在之前對某些藥物沒有過敏反應,但在目前的情況下卻出現了過敏反應。

在處理蕁麻疹的過程中,建議您與醫生保持良好的溝通,並在醫生的指導下進行藥物的調整。
若懷疑某種藥物引起過敏,應立即停用並尋求醫療幫助。
醫生可能會建議進行過敏測試,以確定具體的過敏源。
此外,對於已知的過敏藥物,建議在健保卡上標記,以便未來就醫時提醒醫護人員。

最後,長期使用抗組織胺藥物的副作用也是需要考慮的,這些藥物可能會導致嗜睡、倦怠等不適感。
如果您對目前的治療方案感到不適,建議與醫生討論可能的替代方案或調整劑量。

總之,您的情況需要綜合考量藥物過敏、甲狀腺功能及個體的免疫反應,建議在醫療專業人員的指導下進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案,減輕不適感。

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