憂鬱症治療期間出現月經混亂，該如何處理？-精神科

憂鬱症的藥會影響經期嗎？？

醫生好：
因為我有一兩年的時間經常有焦躁不安易怒的情況，且會有壞念頭(聽到不吉利的話就會特別在意和不安)，接著403大地震後我更為焦慮恐慌(很怕地震)，於是我在今年4/6開始進行身心科的治療(同時一直有在服用欣娜錠每月21顆的調經藥..因為我吃劑量重的調經藥副作用反應比較強烈，所以婦產科醫生說過欣娜錠是比較低劑量的調經藥)

而身心科醫生開給我的藥如下：

離憂10mg早晚一顆
景安寧0.5mg 晚上一顆(因為那陣子經常有餘震，但我先生上大夜班的關係，所以當他去上班時我就會很焦慮，所以會在他上班後約八點吃一顆景安寧)
利平靜0.5mg 睡前吃

我每日都有很認真、規律地吃身心科的藥，從無偷懶。

就這樣吃了吃了一個半月的身心科藥後，我的月經突然在吃調經藥的最後幾天來，當時以為是我的腳翻船受傷杵了一個多禮拜的拐杖，不能做家事都要家人幫忙，急於康復造成壓力而月經混亂了，身心科醫生也認為有可能。但又一個月後調經藥吃到一半(第15天)又輕微出血，於是我去婦產科檢查(抹片也做了)，均無問題，婦產科醫生也認為是情緒壓力所擾(所以開了止血和加強調經的藥讓我不再出血)，後來因為腳傷也好得差不多(偶爾仍有點酸)但因為不影響我的生活了(可以正常的作家事)所以心情也恢復的不錯了，但這個月經後第五天開始吃調經藥，目前才吃到第三天又輕微出血了(以往不曾有過)
上網查到一位精神科醫師寫道：憂鬱症藥物副作用進入中長期，可能會有月經混亂與性功能障礙等。月經混亂的部分通常不會特別去處置，這是因為人的身體有一個自動調節機制，當女性荷爾蒙受到藥物影響，腦中的回饋機制也會隨之調整。因此一般在經過兩三次周期後，患者的月經狀況就可以回復正常。

但我不確定我的狀況是否是屬於身心科治療可能會產生的過程，還是應該應該再去婦產科做檢查？或請婦產科醫生繼續開荷爾蒙藥物來加強輔助？

怕文字敘述不清楚，因為我都有認真記錄吃藥時間與狀態，所以把時間表附給醫生，再請給我建議。

4/6開始吃身心科的藥→5/26腳受傷(心情開始很糟糕)→6/4開始輕微出血(欣娜錠最後三顆)→6/22又輕微出血(欣娜錠吃到第12顆)→6/24去婦產科檢查都沒問題(開始依從醫生只是有出血就吃荷爾蒙加強調經止血...期間斷斷續續的輕微出血)→7/13經期後(欣娜錠第三顆)又輕微出血。

因為離下次回診身心科還有一個多禮拜，但這情況讓我又開始產生不安了，所以以上疑惑再請醫師給我建議，謝謝醫師

eMILY，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/13

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.藥物.情緒等都可能影響月經週期.您可先不用再去婦產科做檢查.下次回診身心科時再與醫師討論您的情況(包括也使用欣娜錠藥物).以利醫師評估是否調整藥物.

回覆日期：2024/07/13
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症的藥會影響經期嗎？

彙整補充說明

在憂鬱症的治療過程中，出現月經混亂的情況並不少見，這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、情緒狀態的變化以及身體的生理反應等。
根據您的描述，您正在服用的藥物（如離憂、景安寧和利平靜）以及調經藥（欣娜錠）都可能對月經週期產生影響。

首先，精神科藥物，尤其是抗憂鬱藥，常常會影響女性的荷爾蒙平衡，進而導致月經不規則。
這是因為這些藥物可能會影響腦部的神經傳導物質，進而影響到控制月經的荷爾蒙釋放。
此外，情緒壓力本身也會對月經造成影響，您提到的焦慮和恐慌情緒，可能會進一步加重這種影響。

在您的情況中，您提到的輕微出血可能是由於多重因素造成的，包括藥物的副作用和情緒壓力。
根據醫學知識，女性的身體有一定的自我調節機制，通常在經過幾個月的調整後，月經狀況會逐漸恢復正常。
然而，這並不意味著您不需要關注這些變化。

建議您在下次回診時，將這些情況詳細告訴您的身心科醫生，並詢問是否需要調整目前的藥物或進一步檢查。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮調整藥物劑量或更換藥物，以減少副作用。
同時，您也可以考慮與婦產科醫生進一步討論，看看是否需要進行荷爾蒙檢查或其他相關檢查，以排除其他潛在的健康問題。

在此期間，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，對於改善情緒和身體狀況也非常重要。
您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和壓力，進而可能改善月經的規律性。

最後，請記得，您並不孤單，許多人在治療憂鬱症的過程中會遇到類似的問題，與醫生的溝通和支持系統的建立都是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐步改善身心健康。