憂鬱症治療期間出現月經混亂,該如何處理?-精神科

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憂鬱症的藥會影響經期嗎??


醫生好:因為我有一兩年的時間經常有焦躁不安易怒的情況,且會有壞念頭(聽到不吉利的話就會特別在意和不安),接著403大地震後我更為焦慮恐慌(很怕地震),於是我在今年4/6開始進行身心科的治療(同時一直有在服用欣娜錠每月21顆的調經藥..因為我吃劑量重的調經藥副作用反應比較強烈,所以婦產科醫生說過欣娜錠是比較低劑量的調經藥)而身心科醫生開給我的藥如下:離憂10mg早晚一顆景安寧0.5mg 晚上一顆(因為那陣子經常有餘震,但我先生上大夜班的關係,所以當他去上班時我就會很焦慮,所以會在他上班後約八點吃一顆景安寧)利平靜0.5mg 睡前吃我每日都有很認真、規律地吃身心科的藥,從無偷懶。
就這樣吃了吃了一個半月的身心科藥後,我的月經突然在吃調經藥的最後幾天來,當時以為是我的腳翻船受傷杵了一個多禮拜的拐杖,不能做家事都要家人幫忙,急於康復造成壓力而月經混亂了,身心科醫生也認為有可能。
但又一個月後調經藥吃到一半(第15天)又輕微出血,於是我去婦產科檢查(抹片也做了),均無問題,婦產科醫生也認為是情緒壓力所擾(所以開了止血和加強調經的藥讓我不再出血),後來因為腳傷也好得差不多(偶爾仍有點酸)但因為不影響我的生活了(可以正常的作家事)所以心情也恢復的不錯了,但這個月經後第五天開始吃調經藥,目前才吃到第三天又輕微出血了(以往不曾有過)上網查到一位精神科醫師寫道:憂鬱症藥物副作用進入中長期,可能會有月經混亂與性功能障礙等。
月經混亂的部分通常不會特別去處置,這是因為人的身體有一個自動調節機制,當女性荷爾蒙受到藥物影響,腦中的回饋機制也會隨之調整。
因此一般在經過兩三次周期後,患者的月經狀況就可以回復正常。
但我不確定我的狀況是否是屬於身心科治療可能會產生的過程,還是應該應該再去婦產科做檢查?
或請婦產科醫生繼續開荷爾蒙藥物來加強輔助?
怕文字敘述不清楚,因為我都有認真記錄吃藥時間與狀態,所以把時間表附給醫生,再請給我建議。
4/6開始吃身心科的藥→5/26腳受傷(心情開始很糟糕)→6/4開始輕微出血(欣娜錠最後三顆)→6/22又輕微出血(欣娜錠吃到第12顆)→6/24去婦產科檢查都沒問題(開始依從醫生只是有出血就吃荷爾蒙加強調經止血...期間斷斷續續的輕微出血)→7/13經期後(欣娜錠第三顆)又輕微出血。
因為離下次回診身心科還有一個多禮拜,但這情況讓我又開始產生不安了,所以以上疑惑再請醫師給我建議,謝謝醫師



eMILY,40~49歲女性,詢問日期:2024/07/13

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.藥物.情緒等都可能影響月經週期.您可先不用再去婦產科做檢查.下次回診身心科時再與醫師討論您的情況(包括也使用欣娜錠藥物).以利醫師評估是否調整藥物.



回覆日期:2024/07/13

彙整補充說明


在憂鬱症的治療過程中,出現月經混亂的情況是相對常見的,這可能與多種因素有關,包括藥物的副作用、情緒壓力以及身體的生理反應等。
首先,您提到的藥物如離憂(抗憂鬱藥物)和景安寧(抗焦慮藥物)都可能影響荷爾蒙的平衡,進而導致月經週期的變化。
此外,情緒的波動和壓力也會影響月經的規律性,這是因為情緒狀態會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,進而影響荷爾蒙的分泌。

根據您的描述,您在治療過程中有過幾次輕微出血的情況,這可能是由於藥物的影響或是情緒壓力所引起的。
醫生的建議是觀察情況,並在下次回診時與身心科醫師討論您的症狀,這是合理的做法。
因為醫生可以根據您的具體情況來評估是否需要調整藥物或是進一步檢查。

如果您在接下來的幾個月內,月經狀況仍然不穩定,或者出現其他異常症狀(如劇烈腹痛、過量出血等),建議您再次就診婦產科,進行更詳細的檢查。
婦產科醫生可以幫助您排除其他可能的生理問題,並根據您的情況調整治療方案。

此外,您提到的情緒狀況也非常重要。
憂鬱症的治療不僅僅依賴藥物,心理治療(如認知行為療法)也能有效幫助患者改善情緒和應對壓力。
您可以考慮與心理醫生或心理諮詢師進行會談,這樣可以幫助您更好地理解自己的情緒,並學習應對技巧。

最後,保持良好的生活習慣,如規律的作息、均衡的飲食和適度的運動,對於改善情緒和調整生理狀況也有很大的幫助。
建議您在日常生活中多與家人朋友交流,尋求他們的支持,這對於情緒的穩定也會有正面的影響。

總之,月經混亂的情況在憂鬱症的治療過程中是可以理解的,建議您持續觀察,並在下次就診時與醫生詳細討論,必要時再尋求婦產科的進一步檢查。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,並改善目前的狀況。
祝您健康!

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你好你現在接受的藥物治療看來是針對憂鬱症標準的藥物治療方式通常在適當藥物治療下症狀會有明顯改善但仍會有部分殘餘症狀包括情緒和睡眠問題建議你可再與你的醫師討論包括可能的藥物調整或其他心理社會的治療方式祝順心蔡醫師

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回覆如下有可能。抗焦慮藥物或是自律神經失調,都可能會影響作用於腦部的荷爾蒙,這些腦部的荷爾蒙之中,有些是負責控制卵巢的排卵功能,卵巢如果排卵不穩定,月經也會跟著受影響。桃園醫院 呂理政敬上

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