照胃鏡後多久健保可給付質子幫浦阻斷劑？-肝膽腸胃科

照胃鏡後多久時間內健保可給付質子幫浦阻斷劑?？

今天下午帶部桃健檢資料去諮詢甲醫生(非門診)，甲醫生說因為胃鏡結果顯示有發炎跟胃食道逆流問題，帶健檢的胃鏡結果就可以開藥。晚上去診所看腸胃科，但乙醫師說照胃鏡後四個月內健保可以給付質子幫浦阻斷劑，超過四個月健保就不給付。因健檢時間是去年11月，今天已經7月，超過四個月，不能用健保開藥，所以開給我一般的用藥。

剛剛仔細看乙醫生給的衛教說明，上面標示的四個月，寫的是療程四個月，不是照胃鏡後四個月內才可以開健保藥。上網查到這邊有一些提問與回答資訊，但沒看到相關說明。因此想請教一下，是不是有檢查後四個月內才有健保藥的期限規定？

謝謝您～

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2024/07/18

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

根據中央健康保險局藥品消化系潰瘍藥物給付規定-一般狀況有消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表（The Los Angeles Classification of Esophagitis）Grade A或Grade B者，欲使用消化性潰瘍用藥，其使用期間以四個月為限，申報費用時需檢附四個月內有效之上消化道內視鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告。若診斷為重度逆流性食道炎，且符合洛杉磯食道炎分級表（The Los Angeles Classification of Esophagitis）Grade C或Grade D者，得經消化系專科醫師之確認後可長期使用消化性潰瘍用藥一年。以上回覆供參考。

回覆日期：2024/07/18
資料來源：台灣e院 - 照胃鏡後多久時間內健保可給付質子幫浦阻斷劑?

彙整補充說明

根據您所提供的情況，關於健保給付質子幫浦阻斷劑的問題，確實存在一些規定需要了解。
根據健保的相關規定，質子幫浦阻斷劑（PPI）通常是用於治療胃食道逆流、消化性潰瘍等疾病。
根據中央健康保險局的規定，若患者在四個月內有進行上消化道內視鏡檢查（如胃鏡），並且檢查結果顯示有符合使用該藥物的病症，則可以申請健保給付。

在您的情況中，您提到的健檢胃鏡結果顯示有發炎及胃食道逆流的問題，這是符合使用質子幫浦阻斷劑的條件。
然而，乙醫生所提到的「照胃鏡後四個月內」的說法，可能是對於健保給付的理解有所誤解。
根據健保的規定，並不是說檢查後四個月內才能開藥，而是指在這段期間內，若有需要使用該藥物，則可以申請健保給付。

另外，乙醫生提到的「療程四個月」是指在確診後，患者可以在四個月內持續使用該藥物，並且在這段期間內，若需要再進行檢查或調整用藥，則需依醫師的建議進行。
若超過四個月，則可能需要重新評估病情，並進行新的檢查。

因此，您可以考慮再次與您的主治醫師或腸胃科醫師進行溝通，確認您的病情是否符合健保給付的條件，並請求醫師協助開立相關的藥物。
若醫師認為您的病情需要持續使用質子幫浦阻斷劑，則可以依照健保的規定進行申請。

此外，若您在就醫過程中遇到任何困難或不明白的地方，建議您可以向醫療機構的病人服務中心詢問，或是尋求衛生局的協助，了解更多有關健保給付的相關規定與權益保障。
這樣可以更有效地維護您的就醫權益，並確保您能夠獲得適當的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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