40歲體檢出現紅字！高密度脂蛋白偏低，該如何改善？-家醫科

體檢顯示紅字(體檢報告)？

醫生您好 :
因年齡已到40歲，至診所抽血。
這幾天有收到報告單。
ㄧ、以下值數顯示紅字:
★高密度脂蛋白（HDL）:38
有點擔憂這個值數會造成本人健康有危險嗎?
該如何改善?
※▲本人在去年因子宮內膜異位症造成子宮出血無法停止，有作"次子宮切除"醫生建議要吃Dienogest,發現身體變很胖，有運動但是飲食沒有特別控制。今年1月開始飲食控制及每周運動。很想停藥但是要經過醫生同意。所以打消這個念頭。是不是吃了Dienogest產生高密度膽固醇降低。以前都沒有膽固醇的問題。
總膽固醇 143 / 三酸甘油脂 118 / 低密度脂蛋白81 (無顯示紅字)
★CRP 0.54
★CRE 0.52
★尿蛋白 - (請問這是什麼意思?)
★HbAlc 5.9%
醫生請問以上的值數我需要在追蹤還是我需要注意什麼嗎？
家人有高血脂　高血糖。還是遺傳的問題呢　？
謝謝醫生耐心的看完以上的問題。

屏真，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/21

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好
「高密度脂蛋白膽固醇」代表是好的膽固醇女性正常範圍是是>50mg/dL
如果數值偏低代表罹患心血管疾病的風險是上升的
一般體檢報告醫師應有建議多久門診追蹤為宜
若不確定請攜帶體檢報告至家醫科或一般內科門診諮詢
謝謝

回覆日期：2024/07/21
資料來源：台灣e院 - 體檢顯示紅字(體檢報告)

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查報告，高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的數值為38 mg/dL，確實低於女性正常範圍（通常應該大於50 mg/dL）。
HDL被稱為「好膽固醇」，因為它有助於將膽固醇從血管中帶回肝臟，從而降低心血管疾病的風險。
當HDL偏低時，可能會增加心血管疾病的風險，因此您對這個數值的擔憂是合理的。

首先，您提到的Dienogest是一種荷爾蒙藥物，主要用於治療子宮內膜異位症。
這類藥物可能會影響脂質代謝，導致膽固醇水平的變化。
雖然目前的研究尚未明確指出Dienogest會直接導致HDL降低，但荷爾蒙的變化確實可能影響脂質的平衡。
建議您在使用此藥物期間，定期檢查血脂，並與您的醫生討論是否需要調整用藥或進一步的檢查。

針對改善HDL膽固醇的建議，您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：增加富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、堅果、魚類（特別是深海魚，如鮭魚和鯖魚），這些食物有助於提高HDL水平。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些通常存在於加工食品和紅肉中。

2. 規律運動：持續進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘的中等強度運動，這對於提高HDL膽固醇非常有效。
您提到已經開始運動，這是非常好的開始，建議持之以恆。

3. 維持健康體重：如果您目前的體重超過理想範圍，減重也有助於提高HDL膽固醇。
透過飲食控制和運動來達成健康的體重目標。

4. 戒菸：如果您吸煙，戒菸可以顯著提高HDL膽固醇水平。

5. 限制酒精攝取：適量飲酒（如紅酒）可能有助於提高HDL，但過量則會有害健康，建議遵循適度原則。

關於您提到的其他檢查數據，總膽固醇143 mg/dL和低密度脂蛋白（LDL）81 mg/dL都在正常範圍內，這是好的消息。
三酸甘油脂118 mg/dL也屬於正常範圍。
CRP（C反應蛋白）0.54顯示沒有明顯的炎症反應，CRE（肌酐）0.52則顯示腎功能正常。
HbA1c 5.9%接近正常範圍的上限，建議定期監測血糖，特別是考慮到家族有高血糖的病史。

最後，尿蛋白檢查結果為陰性，這表示目前沒有腎臟問題的跡象。
至於遺傳因素，家族中有高血脂和高血糖的情況，確實可能影響您的健康狀況，因此保持定期檢查和健康生活方式是非常重要的。

建議您在三個月後回診，並持續追蹤您的血脂指標，必要時與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！