年輕人拉肚子帶血，是否為大腸癌？-外科

大便出血？

醫生您好
我有一次肚子痛拉肚子
擦屁股有鮮血
後來幾個小時後
放屁又放出黏液血絲來
那幾天睡覺平躺感覺肛門有東西很難睡
有去做肛門鏡檢查
當時醫生說我直腸那有破皮
再來醫生叫我觀察
經過兩三個禮拜後又肚子痛拉肚子
又出現了黏液血絲
為什麼只有拉肚子會出現
再來到現在已經4-5個月大便都正常了
只有那拉肚子兩次出現黏液血絲
請問醫生這個是什麼情況
是大腸癌嗎因為怕做大腸鏡
醫生這樣有需要做大腸鏡嗎
今年才26歲本人之前有腸躁症

宇恆，20~29歲男性，詢問日期：2024/07/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

以你的年紀，如果沒有特定家族病史，是大腸癌的機會較低。拉肚子可能是腸躁等功能性問題，如廁頻繁也會導致痔瘡摩擦出血。如果症狀持續應先就診腸胃科或大腸直腸科，評估是否需要做進一步的檢查。

回覆日期：2024/07/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在拉肚子時出現鮮血和黏液血絲的情況，並且在經過醫生的檢查後，得知直腸有破皮的情況。
這些症狀可能與大腸癌無關，尤其是考慮到您的年齡（26歲）和之前的腸躁症病史。
年輕人罹患大腸癌的機率相對較低，尤其是沒有家族病史或其他高危險因素的情況下。

拉肚子時出現血絲的原因可能有多種，常見的包括：
1. 肛裂或痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在排便時用力過度或便秘的情況下，可能導致肛門周圍的皮膚破裂，造成出血。
您提到的直腸破皮，可能就是這種情況。

2. 腸道感染：某些腸道感染（如細菌性腸炎）也可能導致腹瀉和出血。
這種情況通常伴隨其他症狀，如發燒、腹痛等。

3. 腸躁症：由於您有腸躁症的病史，這可能會導致腸道功能不穩定，進而引發腹瀉和其他不適症狀。

4. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等炎症性腸病，雖然在年輕人中相對少見，但仍然可能導致類似的症狀。

考慮到您已經經歷了這些症狀4-5個月，並且大便在大部分時間內是正常的，這可能表明您的情況並不嚴重。
然而，持續的症狀仍然需要關注。
即使大便正常，偶爾的腹瀉和出血仍然值得進一步檢查。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於多個因素，包括症狀的持續性、出血的頻率、以及醫生的建議。
如果您的症狀持續或加重，建議您與腸胃科醫生進一步討論，看看是否有必要進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分充足，並避免過度壓力，這些都有助於改善腸道健康。
如果有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請及時就醫。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您更安心。