脊椎手術後腳踝腳指無法活動,該如何處理?-神經外科

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脊椎手術後導致腳踝腳指不能動?


醫師您好:我爸爸6/13微創開脊椎滑脫3.4.5節手術,有放釘子,但手術後至今雙腳,腳踝跟腳指部分卻都無法自主活動但有知覺,大腿以上正常,術前都可正常行走跟運動,但現在反而術後因為目前腳踝類似垂足所以變得無法行走,手術醫生說手術都很成功,要我們持續復健等神經修復,但至今ㄧ個月多快兩個月了,腳踝跟指頭還是沒有太大進展,是哪裡出問題了,請問醫生後續我們該怎麼辨?
ㄧ直都有努力復健,但沒什麼進展,又很擔心時間拖越久錯過黃金治療期,變得無法行走,請幫幫忙,後續我們該怎麼做才好?
謝謝您的回復~



Eva,40~49歲女性,詢問日期:2024/07/22

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.推測可能是L4,L5 神經根的症狀 ,類似暫時當機了, 或許是神經水腫或不適應新環境.2.建議與原來手術醫師諮詢,是否需進一步檢查與治療 .並持續復健 運動 鍛鍊.3.若治療進展有限,再諮詢看診,其他專業脊椎醫師祝早日康復by 彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康 醫師



回覆日期:2024/07/22

彙整補充說明


在脊椎手術後,尤其是微創手術後,出現腳踝和腳指無法活動的情況,可能涉及多方面的因素。
首先,手術後的神經修復過程可能需要時間,特別是如果手術中涉及到神經的操作或壓迫。
根據您提供的情況,您的父親在手術後有知覺但無法自主活動,這可能是因為神經在手術過程中受到影響,或者是術後的水腫、炎症等因素導致神經功能暫時性受損。


可能的原因
1. 神經壓迫或損傷:手術雖然成功,但如果在手術過程中神經受到壓迫或損傷,可能會導致功能恢復不良。

2. 神經水腫:手術後的水腫可能會影響神經的傳導功能,導致活動能力下降。

3. 肌肉無力:長期不活動可能導致肌肉萎縮,進一步影響運動能力。

4. 復健不足或不當:復健過程中如果沒有針對性地進行運動,可能無法有效促進恢復。


復健建議
1. 持續復健:建議持續進行物理治療,並與專業的物理治療師合作,制定個性化的復健計劃。
物理治療可以包括被動運動、主動運動、電療等,幫助促進血液循環和神經修復。

2. 神經傳導檢查:如果情況未見改善,可以考慮進行神經傳導檢查,以評估神經的功能狀態,了解是否有神經損傷或壓迫的情況。

3. 功能性訓練:在復健過程中,可以加入一些功能性訓練,例如平衡訓練、步態訓練等,幫助改善行走能力。

4. 心理支持:手術後的恢復過程可能會讓患者感到焦慮或沮喪,適當的心理支持和鼓勵對於恢復也非常重要。


專業諮詢
如果在持續復健後仍然沒有明顯改善,建議再次與手術醫師進行詳細的討論,了解是否需要進一步的檢查或治療。
醫師可能會根據影像學檢查結果,評估是否有必要進行其他的介入治療,如再次手術或其他療法。


結論
脊椎手術後的恢復是一個複雜的過程,涉及到神經、肌肉和關節的多方面因素。
持續的復健和專業的醫療諮詢是非常重要的。
希望您的父親能夠在專業醫療團隊的幫助下,逐步恢復功能,早日回到正常的生活中。

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