脊椎手術後腳踝腳指無法活動，該如何處理？-神經外科

脊椎手術後導致腳踝腳指不能動？

醫師您好：
我爸爸6/13微創開脊椎滑脫3.4.5節手術，有放釘子，但手術後至今雙腳，腳踝跟腳指部分卻都無法自主活動但有知覺，大腿以上正常，術前都可正常行走跟運動，但現在反而術後因為目前腳踝類似垂足所以變得無法行走，手術醫生說手術都很成功，要我們持續復健等神經修復，但至今ㄧ個月多快兩個月了，腳踝跟指頭還是沒有太大進展，是哪裡出問題了，請問醫生後續我們該怎麼辨？ㄧ直都有努力復健，但沒什麼進展，又很擔心時間拖越久錯過黃金治療期，變得無法行走，請幫幫忙，後續我們該怎麼做才好？
謝謝您的回復～

Eva，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.推測可能是L4,L5 神經根的症狀 ,類似暫時當機了, 或許是神經水腫或不適應新環境.
2.建議與原來手術醫師諮詢,是否需進一步檢查與治療 .並持續復健運動鍛鍊.
3.若治療進展有限,再諮詢看診,其他專業脊椎醫師

祝早日康復

by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2024/07/22
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術後導致腳踝腳指不能動

彙整補充說明

您好，針對您父親在脊椎手術後出現的腳踝和腳指無法活動的情況，我能理解您和家人的擔憂。
首先，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，特別是在神經功能恢復的方面。
以下是一些可能的處理建議和補充說明。

1. 神經恢復的時間：脊椎手術後，神經的恢復通常需要時間，尤其是當涉及到神經根的損傷或壓迫時。
一般來說，術後的神經功能恢復可能需要數週到數月的時間，甚至在某些情況下，完全恢復可能需要更長的時間。
您提到的「黃金治療期」通常是指在手術後的前三個月，這段時間內進行適當的復健和治療對於神經的恢復是非常重要的。

2. 復健的重要性：持續的復健是非常關鍵的，因為它可以幫助促進血液循環、減少肌肉萎縮，並促進神經的修復。
建議您與復健科醫師密切合作，制定一個針對您父親情況的個別化復健計畫。
這可能包括物理治療、運動療法以及其他輔助療法。

3. 進一步檢查：如果在持續復健的情況下，腳踝和腳指的活動仍然沒有改善，建議您與手術醫師進行進一步的討論，可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估手術部位的癒合情況，或檢查是否有其他潛在的問題，例如神經壓迫或沾黏等。

4. 神經傳導檢查：考慮進行神經傳導檢查，以評估神經的功能和傳導速度，這可以幫助確定是否存在神經損傷或其他問題。

5. 心理支持：手術後的恢復過程可能會對患者的心理造成影響，特別是當他們感受到身體功能的限制時。
提供情感支持和鼓勵，幫助他保持積極的心態，對於康復也是非常重要的。

6. 其他治療選項：在某些情況下，醫生可能會考慮使用藥物來緩解疼痛或改善神經功能，例如類固醇或其他神經保護劑。
這些選項需要在醫生的指導下進行。

總之，您父親的情況需要持續的關注和適當的醫療介入。
建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療計畫。
希望您父親能夠早日康復，恢復正常的生活功能。