女友行為突變，疑似情緒障礙，該如何尋求幫助？-精神科

躁鬱？妄想？中邪？？

醫師您好
萬分感謝您在百忙之中能撥空閱讀這封萬言書
實在是不曉得自己應該怎麼作...

我交往六年的女友（現年24歲）
過去一直是一位體貼溫柔、笑容可掬的女孩子
個性雖屬內向，但是彼此之間一向無話不說
她的社交圈非常單純，除了我、她家人及她的同輩親戚（五個堂妹）
很少與他各時期的同學、朋友來往
兩年前從五專畢業後，就到一家負責兩岸三地頗具規模的航空貨運公司上班
第一年的工作負責單純的總機工作，看他盡心負責的工作態度
讓所有人都感到非常驕傲及放心
八個月前公司決定將他從總機小姐調到行政業務部門
負責處理一些突發事故（如貨品遺失賠償）的陳述擬稿
由於自己認為文筆並不是十分流暢，這樣的工作讓他覺得壓力很大
但是當時的她會將問題提出，身為男友的我也義不容辭地協助他建立工作模式
我的個性比較強勢，她也樂於接受我為她所做的一切
論及婚嫁可以說水到渠成

不過就在兩個月前，她變得異常多話
任何事情都有自己的想法（經常是負面想法）
看待事物都覺得很複雜、很黑暗，還認為所有人包括我思想都太單純
雖然有說有笑，談話的內容完全是跳躍式的，沒辦法掌握所要表達的主題
甚至覺得是歇斯底里的自言自語
談話內容會讓人家覺得啼笑皆非、太過敏感，也因此鬧了非常多的口角、不愉快
例如去ATM提款看到陌生男子戴著工作手套，就覺得對方意圖不軌
無時無刻都覺得有人在監視她，有人在背後說他壞話
在當時的我就覺得奇怪，為何一個人的思想會變成這樣
雖然相處的不愉快，但知道她在農曆年前工作繁重，覺得事情過了或許會有所改觀
有時候稍微和好，出去的時候她會要求想買這個、想買那個
自己也覺得順他的意看看能不能讓他開心一些
荷包大失血卻感受不到她的快樂、滿足和感謝，自己都覺得日子過得很不開心

沒想到上個月每況愈下，成天說自己睡眠不足，連話都懶得講，體重瘦了3公斤
很想關心她、詢問她是不是工作出了狀況，卻讓她認為自己很煩
在詢問過他家人後，發現她在家也是一樣的情況
任何的詢問和關心她一概拒絕回應，甚至惡言相向
晚上三更半夜才睡覺，以前都是最早到公司上班的，現在卻經常因為賴床而遲到
經過與公司主管及同事溝通後才發現
原來她在公司無論是在人緣、工作都低潮到極點
負責的業務從一月初至今完全沒處理，整理的資料一再出錯，搞到整個部門七葷八素
會對同事大吼大叫、頤指氣使，就連上司在叫他都懶得應答，有時還怒目而視
甚至最後高層的約談都讓人家覺得她有暴力傾向

就在上個月底她被留職停薪了，那天晚上她像發了瘋似地一直罵
罵家人、親戚、我及我的家人
所有她認識的人都在她的謾罵清單之中，無一倖免
她的眼神像失心發瘋似地完全看不到一絲溫柔
她的毀滅性言詞把所有人批評得體無完膚、刺傷了所有關心她的人
由於從來不曾碰過這樣的事情
她的家人傾向訴諸超自然的力量所造成現在的結果
以求神問佛的方式尋求協助及心靈上的安慰
出發點則是覺得會傷到自尊，認為這是不光彩的事情
現在她的家人也因為她，大家連覺也睡不好、完全沒辦法定下心來

現在的她極端自負，對哥哥、弟弟都覺得樣樣都不如她
對我則覺得是大男人主義，對我說「別以為有錢就了不起」
白天跟她一位作保險的堂姐四處拜訪客戶（我還沒詢問她的互動情形）
想跟他說話，她卻叫我別煩他，再煩她會打我，拿東西丟我（雖然沒有真的打...）
看她眼神呆滯地看著電視，問了好幾句話換來的是她的一陣痛罵
當初認定她就是我的最愛....現在的心情真是down到了谷底...更別說工作了
我自己決定今天就去精神科掛號尋求協助

在此有幾個疑難想請教醫師：
1.類似這樣的情緒障礙是短期特定因素造成的嗎？
2.情緒障礙的治癒大約需要多久的時間？
3.觀察對方家族似乎也找不到類似的病例，如果這是遺傳，是不是意味著治癒後還有

機會復發？
4.坊間對精神醫療的品質及用心多半持負面的看法，覺得只是聽一聽對方的說詞，然

後開藥給病人吃，隨便應付一下...國內是不是有較專業的諮商管道可以尋求？

我不是專業人士，所以我不曉得問題是否切題得體...
尤其第四個問題言詞有冒犯的地方真的要請您多包涵
如果今天我不信任這個管道，我就不會發出這篇求救信
懇請醫師大人相信並接受我的誠意
祝您順心～謝謝！

Phillips，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/05

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

Phillips網友您好：
拜讀您的長信，除了清晰地了解了您女友的變化，也讀到了周邊關心她的人們的關愛、焦慮與徬徨無措--一幕標準的「精神病患與家屬受難圖」。必須很遺憾的說，您的女友真的很可能是精神病患者，一個「情感性精神病」的受難者。
您問到成因，可以用「壓力-體質模式」簡單地說明：患者本身有易罹病的體質(可能來自遺傳、懷孕期或發展期傷病)，又巧遇生理/心理/或環境壓力，誘發了疾病的症狀。至於療程，如果診斷正確，用藥合宜，大約在2個月左右會有明顯的進步，完整的療程至少要半年以上。至於復發了機率存有其他變數，因為既然提到體質，就意味著復發的可能；而治療的完整性是否觸及壓力調適能力的評估培養，也很重要。
精神疾患的診斷信效度一直受到挑戰，也未嘗不是專業人士努力的目標，其實即使再病程的橫切面觀察到患者一時的症狀，我們也都還會注意隨時間演進縱長面的變化。也許沒有辦法抽個血、照個像就確定診斷，目前的心理衡鑑已經可以提供一定程度的診斷協助，而且其實有一些先進的儀器已經可以區別正常與生病的大腦(只是太昂貴了，只能用於研究上)。
至於治療的品質與用心方面，站在互相不完全互信的立場上，要能有滿意的共識是有其困難度。
想找專業的機構不難，醫學中心應該可以滿足您的需求才是；精神病其實不容易要人命(除了自殺、殺人外)，它所消耗的是週邊的資源(包括親情、友情、人際關係)，另外久了也會有腦部退化，功能敗壞的後遺症，早點就醫吧！(相信您應該有相當的研究與心理準備了吧)

回覆日期：2004/03/05
資料來源：台灣e院 - 躁鬱？妄想？中邪？

彙整補充說明

首先，感謝您願意分享這麼詳細的情況，這顯示出您對女友的深切關心與愛護。
從您所描述的情況來看，您的女友似乎正經歷著一系列的情緒與行為變化，這可能與情緒障礙有關。
以下是針對您的問題的回答與建議。

1. 情緒障礙的成因：情緒障礙通常是由多種因素造成的，包括生物學因素（如遺傳）、心理因素（如壓力、創傷）和環境因素（如工作壓力、社交圈的變化）。
在您女友的情況中，她的工作壓力似乎是個重要的觸發因素。
從總機工作轉到需要處理突發事件的行政業務部門，這種角色的轉變可能讓她感到不堪重負，進而引發情緒問題。

2. 治癒的時間：情緒障礙的治療時間因人而異，通常需要幾個月到一年不等。
若能及早就醫，並配合適當的治療（如心理治療和藥物治療），通常會在幾個月內看到改善的跡象。
完整的療程可能需要更長的時間，以確保症狀的穩定與預防復發。

3. 復發的可能性：情緒障礙的復發風險與多種因素有關，包括個人的生物學特徵、環境壓力以及治療的完整性。
如果家族中沒有類似的病例，這並不意味著她不會復發，但這可能表示她的情況不是遺傳性質的。
重要的是，治療後的持續關注與自我調適能力的培養，可以降低復發的風險。

4. 精神醫療的質量：對於精神醫療的質疑在社會上是普遍存在的，但事實上，許多專業的精神科醫師和心理諮商師都非常用心地對待每一位病人。
建議您尋找有良好口碑的醫療機構或專業人士，並在就醫過程中保持開放的心態。
您可以考慮尋求心理諮商，這不僅能幫助您的女友，也能讓您獲得支持與指導。

在這樣的情況下，您可以採取以下幾個步驟來協助您的女友：
- 鼓勵就醫：儘管她可能會拒絕，但您可以試著以關心的方式引導她，例如提到她的身體健康或情緒狀況，讓她感受到您是出於關心而非批評。

- 提供支持：在她情緒不穩定的時候，您可以試著保持冷靜，並提供情感上的支持。
讓她知道您會在她身邊，並願意聆聽她的感受。

- 尋求專業幫助：如果她的情況持續惡化，您可以考慮尋求專業人士的協助，甚至在必要時陪她去看醫生。

- 保持耐心：情緒障礙的治療需要時間，您需要保持耐心，並在她的康復過程中持續提供支持。

最後，請記得照顧好自己，因為在這樣的情況下，您也可能會感到壓力與焦慮。
尋找朋友或專業人士的支持，讓自己能夠更好地協助您的女友。
希望您的女友能夠早日康復，並重拾過去的快樂。