按壓頸後頭暈是否與自體免疫疾病有關？-神經內科

按壓頸後頭暈？

大約三年半前的一次感冒開始，我時常感到頭暈，並且發現按壓後頸上半部 (第二三節) 附近韌帶，即會感覺到頭暈，屢試不爽，並且結束按壓之後暈感還會持續數十分鐘至數小時。
曾經照過x光，除了說頸椎曲線有點偏直之外沒有特別發現。後來尋求物理治療放鬆肩頸並矯正駝背，有比較好轉：平時沒事就頭暈的狀況較少出現，頸部上部韌帶依舊按不得，比較常聽到治療師的說法是頸部韌帶『不穩定』。
最近打排球被擊中臉部包含右眼，又開始了整天頭暈的日子，並有一點畏光。此事件發生一週以來，還沒照x光跟斷層掃描，但有經過眼科檢查與神經外科醫師評估沒有大礙，建議再觀察一週看症狀有無變化。
我想趁這個機會對我的脖子重啟調查，也擔心自己可能因為頸部的狀況，比一般人更容易因為頭部受到衝擊而受傷，並且受傷了之後又像當初頭暈數週不見改善，所以想尋求進一步的檢查跟意見。想請問：
1. 需要考慮自體免疫失調的方向嗎？從時間上來看症狀是從一次感冒開始的，並且曾有聽物理治療師提過自體免疫疾病會讓脖子這個部位受損。我的家人有紅斑性狼瘡，但我自己健康檢查的HS-CRP是正常。不知道去免疫風濕科看診有沒有機會找到原因
2.若對脖子的狀況做進一步檢查，可以做哪些檢查，並且應該去掛哪一科呢？
謝謝！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“按壓後頸上半部 (第二三節) 附近韌帶，即會感覺到頭暈”
不知道您是否接受過椎動脈的檢查：頸部血管超音波或進階血管影像檢查？
可能要考慮因為血流變化造成的基底動脈循環不良。
如果有合併如複視、感覺異常、無力...等。可能性就更高...

建議可以找神經內科醫師檢查（腦中風方面的專家）及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/03
資料來源：台灣e院 - 按壓頸後頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的頭暈及頸部不適的情況確實值得進一步探討。
首先，關於自體免疫疾病的可能性，雖然您提到家族中有紅斑性狼瘡的病史，但您的HS-CRP檢查結果正常，這在一定程度上排除了明顯的炎症反應。
自體免疫疾病通常會伴隨著其他症狀，如關節疼痛、皮疹、疲勞等，若您沒有這些症狀，則可能性相對較低。
然而，若您仍然擔心，建議您可以尋求免疫風濕科的專業評估，進行更詳細的自體免疫檢查，如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體等，這些檢查可以幫助排除或確認自體免疫疾病的可能性。

至於您提到的頭暈與頸部的關聯，這是相當常見的情況。
頸部的肌肉緊張、韌帶不穩定或椎動脈循環不良都可能導致頭暈。
特別是當您按壓頸部某些部位時，可能會刺激到周圍的神經或血管，進而引發頭暈的感覺。
這種情況下，建議您可以考慮進行頸部的影像學檢查，如頸部X光、MRI或CT掃描，以評估頸椎的結構及周圍組織的狀況，這樣可以更清楚地了解是否存在椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題。

在檢查方面，您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科：由於頭暈的症狀可能與神經系統有關，神經內科醫師可以進行相關檢查，如腦部MRI，評估是否有其他神經系統的問題。

2. 耳鼻喉科：若頭暈伴隨耳鳴或聽力變化，耳鼻喉科醫師可以檢查內耳的功能，因為內耳的問題也可能導致頭暈。

3. 復健科：針對頸部的肌肉緊張及韌帶不穩定，復健科醫師可以提供物理治療、運動療法等，幫助改善頸部的狀況。

最後，您提到的最近打排球受傷後的頭暈及畏光，這可能與頭部受到的衝擊有關，建議您在觀察期間若有任何新的症狀出現，應儘早就醫檢查，以確保沒有潛在的腦部損傷或其他問題。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。