膽固醇過低的風險與影響-肝膽腸胃科

低密度膽固醇過高吃藥後過低？

醫生您好:

我三個月前因為低密度膽固醇太高，被心贓科醫生要求吃藥，
不過之前大概2010年左右開始到現在，我的低密度膽固醇都在130-160之間，
也沒甚麼不舒服的跡象(我身高162 體重 60)
原本也是想靠運動飲食降下來，但醫生堅持我吃，
開了立普妥給我，一天吃20mg，但因為我心臟偶爾會漏拍，之前他就有開伊舒婷給我吃，一天吃兩顆

後來看文章說伊舒婷跟立普妥一起吃容易中風(如連結)，我就不敢吃立普妥了....
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-28798-1.html

後來有位李醫生改開維妥立20mg給我，吃了一個月又改開酯瑞妥10mg給我,
我後來不疑有它就吃了2個月左右，直到7月底驗血酯，指數變成這樣(如下面連結)，有點嚇到
但醫生只說一句 : 很好繼續吃....

相關資料連結如下
https://lurl.cc/iqP3y

這邊想請問一下醫生:

1.為什麼它丁類的藥物標榜可以降LDL 10-60%，醫生也說我乖乖吃藥可以降低35%，
但我卻一口氣從170降到55 這跟我體質有關嗎? 還是酯瑞妥比較恐怖?會讓人降很多?
(除了酯瑞妥我沒有吃其他降血酯藥物或保健食品)
降這麼低會不會對身體有影響? 比如老人癡呆或是影響靈活度?
最近爬文還看到，膽固醇太低可能容易致癌?是真的嗎?

2.請問醫生，我可以自行停藥嗎?畢竟降這麼多了，還是至少減藥?
我想不吃藥，然後吃保健食品就好....

謝謝醫生您的回覆，非常感謝您抽空回覆

緊張的人，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/09

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
我的建議是建議請教心臟科及新陳代謝科醫師,再決定要停藥或是繼續服用。以我的觀點，當血脂過高，尤其LDL,可能會造成血管粥狀硬化,影響所及可能是腦中風,心肌梗塞,或腎衰竭等重要器官。如果飲食均衡，生活作息正常可以將LDL控制在正常範圍,當然可以不必服藥,就不會有太低的問題。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/08/09
資料來源：台灣e院 - 低密度膽固醇過高吃藥後過低

彙整補充說明

膽固醇過低的風險與影響是一個值得關注的健康議題，尤其在您提到的情況下，您的低密度膽固醇（LDL）指數從170降至55，這樣的變化確實引起了許多疑慮。
首先，我們需要了解膽固醇的基本功能及其在身體中的角色。

膽固醇是細胞膜的重要組成部分，對於合成激素、維生素D以及膽汁酸等物質至關重要。
膽固醇分為低密度膽固醇（LDL）和高密度膽固醇（HDL）。
LDL被稱為「壞膽固醇」，因為其過高會增加心血管疾病的風險；而HDL則被稱為「好膽固醇」，因為它有助於將膽固醇運送回肝臟，減少動脈硬化的風險。

1. 膽固醇過低的影響：
- 神經系統：研究顯示，過低的膽固醇水平可能與神經系統的健康有關，特別是與認知功能和情緒狀態有關。
某些研究指出，低膽固醇可能與老年癡呆症或其他認知障礙有一定的關聯，雖然這方面的研究仍在進行中。

- 癌症風險：有些研究提出，膽固醇過低可能與某些癌症的風險增加有關，但這一點仍需更多的研究來確認。
膽固醇在細胞膜的結構和功能中扮演著重要角色，過低可能影響細胞的正常運作。

- 內分泌功能：膽固醇是合成多種激素的基礎，過低的膽固醇水平可能影響激素的合成，進而影響身體的多種生理功能。

2. 關於藥物的影響：
- 您提到的酯瑞妥（Ezetimibe）是一種降膽固醇藥物，主要通過抑制腸道對膽固醇的吸收來降低膽固醇水平。
每個人的反應可能不同，您降幅如此之大可能與您的個體差異有關，也可能是藥物的效果較為明顯。

- 除了藥物的影響，飲食、運動及其他生活方式因素也會影響膽固醇水平。

3. 是否可以自行停藥：
- 停藥或減藥的決定應該在醫生的指導下進行。
雖然您的膽固醇水平已經顯著降低，但這並不意味著可以隨意停藥。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解停藥的風險與可能的影響，並考慮是否有其他的替代療法或生活方式的調整。

4. 飲食與生活方式：
- 若您希望減少藥物的依賴，建議透過改善飲食和增加運動來調整膽固醇水平。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果）和高纖維食物（如全穀類、蔬菜）可能有助於改善膽固醇水平。

總結來說，膽固醇過低的風險不容忽視，建議您定期追蹤膽固醇水平，並在醫生的指導下進行適當的治療與調整。
健康的生活方式是維持良好膽固醇水平的重要因素，請務必與醫療專業人員保持良好的溝通，確保您的健康狀況得到妥善管理。