暈眩、刺麻感與頭痛：神經內科診的挑戰-神經內科

不知道是什麼狀況？

醫師您好，我在兩周前曾經暈眩過一次，睡完覺起來只剩頭暈的感覺，而頭暈的狀況從整個頭部到現在只剩下低頭抬頭擺頭時有沉重的痠麻感。而左半身的手掌跟腳底常常有一些刺麻感，但使得上力氣，也去給其他神經內科看過腦波圖說很正常，單純是神經發炎的狀況，只有給我開促進末梢循環的藥，當下有打針肌肉鬆弛劑跟促進循環的。吃完5天的藥後刺麻感仍存在，頭部問題也沒有改善，站著的時候刺麻感會有改善，大便時腹部用力會感覺到頭部明顯的麻感。不知道是什麼狀況，上網查可能是脊神經的問題但很不確定，也是第一次遇到這種狀況。謝謝

丁同學，20~29歲男性，詢問日期：2024/08/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

丁先生您好：
您提到“左半身的手掌跟腳底常常有一些刺麻感...脊神經的問題”
您的症狀要先考慮神經根受到壓迫或是發炎的情形。
周邊神經壓迫的症狀通常會出現：
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

生活上建議可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/25
資料來源：台灣e院 - 不知道是什麼狀況

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括暈眩、刺麻感以及頭痛，這些情況可能涉及多種神經內科問題。
首先，暈眩和刺麻感的組合，特別是伴隨著左半身的刺麻，可能暗示著神經系統的某些問題，尤其是周邊神經或脊神經的問題。

暈眩的原因可以有很多，常見的包括內耳問題（如美尼爾氏病）、血壓變化、神經系統疾病等。
您提到的「低頭抬頭擺頭時有沉重的痠麻感」，這可能與頸部肌肉緊張或脊椎問題有關，因為這些情況會影響到神經的傳導，導致暈眩感加重。

關於刺麻感，這通常是由神經受到壓迫或發炎引起的。
您提到的「左半身的手掌跟腳底常常有一些刺麻感」，這可能是由於周邊神經受到影響，或是脊椎神經根受到壓迫。
這種情況下，神經的傳導功能可能受到影響，導致感覺異常。

您已經接受過腦波檢查且結果正常，這是一個好消息，表示沒有明顯的癲癇或其他急性神經問題。
然而，若症狀持續不改善，建議您考慮進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的結構性問題，如椎間盤突出或腦部病變。

此外，您提到的「大便時腹部用力會感覺到頭部明顯的麻感」，這可能與腹壓增加有關，進而影響到腦部的血流或神經傳導。
這種情況下，建議您在日常生活中注意避免過度用力，並保持良好的姿勢，尤其是在坐著或站立時。

在治療方面，除了您目前使用的促進末梢循環的藥物，還可以考慮物理治療，這有助於改善肌肉的緊張狀態，並促進血液循環。
適度的運動和伸展運動也能幫助減輕肌肉緊繃，改善神經的傳導功能。

最後，若症狀持續或加重，建議您再次就醫，並尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估和治療。
希望您能早日康復，保持良好的身體狀態！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！