右側肩膀痠痛麻，是否需轉診？-復健科

右側膏肓至肩頸部位痠痛麻？

醫生好，本人從事冷氣行業，之前右側肩膀抬高或旋轉時會有喀喀聲，就診時骨科醫生表示若無不適，尚無須理會，但慢慢最近一個月開始，若有做到上述動作，感受變強烈了！看了復健科表示有肩胛骨外翻與肩夾擠的狀況。
一開始只是痠，慢慢的產生痛與麻的問題，尤其麻痺感偶爾會延伸到手指尖。
抬高旋轉動作較大時，右半膏肓偏肩胛左下部位有夾住的感覺，肩膀處尤其旋轉時會產生連續各種骨頭肌肉的摩擦聲伴隨著跳動感與劇痛感，抬到一定高度也會有夾的感覺。
因為目前復健一個月左右尚無好轉跡象，半夜睡到一半常因為痛麻醒來，想請問上述病徵有其他可能或需要轉診至其他科嗎？
感謝醫生！

阿智，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/06

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

相關症狀可至神經內外科、骨科或復健科就診
請前往就醫以正確診斷並安排適當治療

回覆日期：2024/09/06
資料來源：台灣e院 - 右側膏肓至肩頸部位痠痛麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右側肩膀的痠痛和麻木感，特別是伴隨著抬高或旋轉時的喀喀聲，這些都可能與肩關節的結構性問題有關。
您提到的肩胛骨外翻和肩夾擠的情況，可能導致肩部的肌肉和神經受到壓迫，進而引發疼痛和麻木感。
這些症狀在冷氣行業工作的人中並不少見，因為長時間的重複動作和不當姿勢可能會加重肩部的負擔。

首先，您提到的麻木感延伸到手指尖，這可能是神經受到壓迫的表現。
肩部的旋轉肌袖（rotator cuff）損傷或肩關節周圍的炎症（如肩周炎或五十肩）都可能導致這種情況。
由於您已經進行了一個月的復健，但症狀仍未改善，這表明目前的治療可能不足以解決根本問題。

在這種情況下，轉診至其他專科是非常有必要的。
建議您考慮以下幾個方向：
1. 神經外科：由於您有麻木感延伸至手指，這可能涉及到神經壓迫的問題。
神經外科醫師可以進行更詳細的檢查，評估是否有神經根受到壓迫的情況，並提供適當的治療建議。

2. 骨科：如果懷疑有結構性損傷（如旋轉肌袖撕裂或肩關節不穩定），骨科醫師可以進行進一步的影像學檢查（如MRI）來確認診斷，並根據檢查結果決定是否需要手術或其他介入治療。

3. 復健科：如果您希望繼續保守治療，復健科醫師可以根據您的具體情況調整復健計劃，可能包括物理治療、運動療法或其他非手術治療方法。

在此同時，您可以考慮以下幾個自我管理的方法來緩解疼痛：
- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，冷敷則可以減少炎症和腫脹。

- 適度休息：避免過度使用受影響的肩膀，特別是在疼痛加劇的情況下。

- 姿勢調整：注意工作時的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期休息和伸展。

總之，根據您的症狀和目前的治療情況，轉診至神經外科或骨科是合適的選擇，以便獲得更全面的評估和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復正常的生活。