肛門廔管術後持續紅腫破皮，該如何處理？-外科

肛門廔管術後破皮不斷？

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醫師您好，這是第4次找您。
上個月我有找到一位醫師很仔細幫我用肛門鏡檢查，他的判斷是：我的傷口癒合太快了，所以有些細菌還在裡面，才會造成紅腫破皮不斷。
他說吃抗生素有機會好起來，不用再動刀。但，我吃抗生素14天了。都沒啥改善。想請問醫師.....從傷口要往肛門裡面感染是比較難好起來嗎？
因為我在未動刀之前，其實有吃抗生素，它有變小，甚至平整。只是後來我擅自停西藥，想依賴中藥，它又腫大回去了。所以我才決定動手術。
請問醫師，您身邊有遇到個案像我這種情形嗎？
動完手術後，細菌還在，然後又紅腫破皮。最後都一定要再動刀嗎？
還是有吃抗生素就好起來的個案呢？
他是吃了多久的抗生素呢？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果是複雜性廔管，動完手術後可能還有殘存的發炎感染，此時要不要再度手術取決於病灶是否與肛門腺體相連接，如沒有與腺體相通，使用抗生素及消炎藥，加上自身的免疫力有機會自行痊癒。
門診使用抗生素通常兩週已經足夠，如果效果不彰，可以根據細菌培養結果更換不同種類的抗生素，或是考慮進一步檢查是否有廔管復發。

回覆日期：2024/09/08
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後破皮不斷

彙整補充說明

在肛門廔管手術後，持續出現紅腫和破皮的情況確實讓人感到困擾。
根據您所描述的情況，這可能與手術後的傷口癒合過程、細菌感染以及個人的免疫反應有關。

首先，手術後的傷口癒合過程是相當複雜的，通常需要時間來恢復。
若傷口癒合過快，可能會導致內部仍有細菌存在，這樣就可能造成紅腫和破皮的情況。
您提到的抗生素治療，通常在手術後的兩週內是足夠的，但如果在這段時間內沒有明顯改善，可能需要考慮更換抗生素或進一步檢查。

關於您提到的「從傷口要往肛門裡面感染是比較難好起來嗎？
」這個問題，實際上，肛門周圍的組織相對較為複雜，若有潛在的感染源或廔管未完全清除，確實會影響癒合的進程。
若傷口周圍的紅腫持續不退，建議您儘早回診，讓醫師進行詳細檢查，必要時可進行影像學檢查或細菌培養，以確定是否有潛在的感染或廔管復發。

至於您提到的「是否一定要再動刀」，這取決於多個因素，包括感染的嚴重程度、傷口的癒合狀況以及是否有其他併發症。
部分患者在接受抗生素治療後，經過一段時間的觀察，傷口會逐漸癒合而不需要再次手術，但這需要醫師的專業評估。

在這段期間，您可以採取一些措施來促進傷口癒合，例如：
1. 保持傷口清潔：每日用溫水清洗傷口，避免使用刺激性清潔劑。

2. 坐浴：溫水坐浴可以減輕不適感，促進血液循環，有助於癒合。

3. 避免摩擦：穿著寬鬆的內褲，避免對傷口的摩擦和壓迫。

4. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，減少排便時的壓力。

5. 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診檢查傷口狀況。

最後，若您在使用抗生素後仍無改善，建議與醫師討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。
每位患者的情況都不同，因此專業的醫療建議是非常重要的。
希望您能早日康復！