肛門廔管術後，傷口為什麼總是破皮？-外科

肛門廔管術後- 破皮好不起來？

許醫師您好，以下是上次的問題內容：醫師您好，我在4月23日有切除廔管。這段時間都有優碘+溫水坐浴。2個月左右才恢復。但是在7月初發現有一個小傷口破皮，我擠壓附近沒有腫一塊，就怕是復發。後來決定7/18回診看傷口，直腸外科醫師判斷沒復發，也不用溫水坐浴，不擦藥，讓傷口自己好。
7/21開始，我上大號，想用肛門夾斷糞便的動作，做一下就痛一下，痛的地方是左睪丸裡面，接近會陰部。
我觀察一個禮拜還是沒改善，所以前天去泌尿科檢查，指診，超音波，觸診，全沒事。昨天我再跑一躺直腸外科，醫師判斷有可能是復發了，雖然不明顯。
但是針對我夾斷便便會讓骨盆腔會陰部那邊痛一下，一直到今日都沒改善，也沒惡化。而且直腸外科的醫師也無法回答這個情形。
請問醫師，這是不是肛廔復發可能已經感染我的會陰部神經？？？
我能做什麼樣的檢查，來查明夾斷便便讓我的左睪丸裡面痛一下的原因。
謝謝許醫師上次的回答：
我的傷疤是硬硬的皮膚，目前有擦抗生素的藥膏，讓它稍微變軟。但我的疑問是.....要擦一輩子嗎？目前夾斷糞便的痛感，好有時會無感，有時稍微痛。但最近，我有一個更擔心的情況是：我靠近肛門口的傷疤，有一粒米的面積範圍，破皮都好不起來，已經快一個月了。
我昨天看傷口好像快要癒合了，但今上軟便的大號，我只有用水沖，連濕紙巾都沒用到。為何它又呈現鮮紅色的破皮了？
我沒有腫痛，但我想知道.....這算手術的後遺症嗎？我要和它和平共存嗎？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/10

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

肛門口傷口疤痕組織彈性會隨時間逐漸恢復，疤痕本身會因色素沈澱而顏色深或呈紅色，若無腫痛或分泌物等症狀，則屬正常，但若因排便而裂傷破皮，則需要塗抹抗生素藥膏，若長久沒有癒合，建議回診追蹤檢查。

回覆日期：2024/08/10
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後- 破皮好不起來

彙整補充說明

肛門廔管術後傷口持續破皮的情況，可能與多種因素有關。
首先，手術後的傷口癒合過程中，皮膚的彈性和強度會逐漸恢復，但在此期間，傷口周圍的皮膚可能仍然較為脆弱，容易因為摩擦或壓力而出現破皮的情況。
尤其是在排便時，肛門周圍的肌肉會收縮，這可能會對傷口造成額外的壓力，導致破皮。

在您的情況中，您提到的「一粒米大小的破皮」可能是因為傷口癒合過程中的不穩定性所造成的。
手術後的傷口在癒合過程中，可能會出現新生的肉芽組織，但這些組織相對脆弱，容易受到外力的影響而破損。
這種情況在術後的初期是相對常見的，尤其是當您在排便時用力夾斷糞便，這會增加肛門周圍的壓力，進而導致傷口再次破皮。

此外，您提到的傷口呈現鮮紅色，這可能是因為新生的血管和組織在修復過程中，顏色較為明顯。
若傷口周圍沒有紅腫、熱痛或膿狀分泌物，則通常不需過度擔心。
然而，若傷口長期無法癒合，建議定期回診，讓醫師檢查傷口的狀況，以排除復發或其他潛在問題的可能性。

針對您提到的夾斷糞便時的疼痛，這可能與肛門周圍的神經受壓或刺激有關。
由於肛門及會陰部的神經分布密集，任何不適的動作都可能引起疼痛感。
建議您在排便時儘量放鬆，避免用力過度，並考慮使用柔軟的便便，減少對傷口的刺激。

在護理方面，您可以繼續保持傷口的清潔，使用清水沖洗傷口，避免使用過於刺激的清潔劑。
若醫師建議不再使用藥膏，則可以遵循醫師的指示，讓傷口自然癒合。
若傷口持續破皮或出現其他異常情況，應及時回診，讓醫師進行進一步的檢查和處理。

最後，對於手術後的後遺症，雖然有些人可能會經歷長期的傷口癒合問題，但這並不代表您必須與之和平共存。
透過適當的護理和定期的醫療檢查，大多數情況下是可以改善的。
若您對傷口的癒合或疼痛感到擔憂，請務必與您的醫療團隊進行深入的溝通，尋求專業的建議和治療方案。
希望您能早日康復！