肛門廔管手術後傷口裂開的原因與處理方法-外科

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肛門廔管癒合的傷口裂開?


醫生您好肛門廔管手術我五個月內一共開三次刀了110.8.3第一次開刀110.11.1復發開刀110.12/14復發開刀111.1.17回診醫生查無異樣💡此時傷口恢復狀況:癒合1/3僅靠近肛門處未癒合111.1.18晚上感覺癒合處嚴重搔癢💡因為怕抓破我止癢使用已消毒棉棒沾取「使皮新乳膏」摩擦患部做止癢的動作111.1.19 已癒合的部位碰觸即非常疼痛(昨日抓癢處)111.1.20 下午吃了止痛消炎藥💡下班回家坐浴清潔後準備要換藥時,突然發現傷口湧出大量鮮血,止血後發現是已癒合的部位裂開滲血,五分鐘後止血完畢。
使用棉棒撥弄後,薄透的白色部位(原癒合處)被我撥破後即像剛開完刀一樣的深度及長度,顏色鮮紅如圖https://i.imgur.com/3kuevLA.jpg請問1:這個狀況要回診清創嗎?
請問2:是否可繼續使用使皮新等待長肉?
請問3:此狀況是什麼原因造成,是否這幾週的癒合不順利,皮長的比肉快而造成的?
請問4:該如何避免再次發生



家,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/21

張書豪 醫師回覆-外科


這是初癒合的表皮裂開,又磨到底下新生的肉芽組織導致出血,若是不再流血可持續用藥膏換藥待其慢慢長起來。
雖然不是緊急情況,但還是建議回診檢視傷口。
有時因多次手術,導致表皮組織不足,傷口張力太大會難以癒合,但傷口兩側的表皮仍會慢慢覆蓋過去,因此不必擔心。
建議保持傷口清潔,避免摩擦即可。
祝您早日康復。



回覆日期:2022/01/21

彙整補充說明


肛門廔管手術後的傷口裂開是一個相對常見的問題,尤其是在經歷多次手術後,傷口的癒合過程可能會受到影響。
根據您的描述,您在手術後的恢復情況不佳,並且出現了傷口裂開和出血的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。

1. 是否需要回診清創?

根據您的情況,傷口出現大量鮮血並且裂開,建議您儘快回診。
雖然您提到的情況可能不是緊急的,但由於傷口的狀況不佳,專業醫師的檢查和清創是必要的。
醫生可以評估傷口的癒合情況,並決定是否需要進一步的處理,例如清創或是重新縫合。

2. 是否可以繼續使用使皮新等待長肉?

使用使皮新乳膏的目的是促進傷口癒合,但在傷口裂開的情況下,建議您在回診後再決定是否繼續使用。
醫生可能會根據傷口的狀況建議更換藥膏或是使用其他類型的藥物來促進癒合。
一般來說,保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的。

3. 此狀況的原因及癒合不順利的可能性?

您提到的癢感和裂開,可能是因為傷口周圍的皮膚癒合速度快於內部組織的癒合,造成了張力不均,進而導致裂開。
此外,反覆的手術可能會影響到周圍組織的血供和癒合能力,這也是造成癒合不良的原因之一。
建議您在日常生活中避免過度摩擦和刺激傷口,並保持良好的衛生習慣。

4. 如何避免再次發生?

為了避免再次發生傷口裂開的情況,您可以考慮以下幾點:
- 保持傷口清潔:每天用溫水清洗傷口,並保持乾燥,避免使用刺激性清潔劑。

- 避免摩擦:穿著寬鬆的內褲,避免緊身衣物造成的摩擦。

- 注意飲食:保持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,促進傷口癒合。

- 定期回診:定期回診讓醫生檢查傷口的癒合情況,及早發現問題。

- 避免劇烈運動:在傷口癒合期間,避免劇烈的運動和活動,以減少對傷口的壓力。

總之,肛門廔管手術後的傷口癒合需要時間和耐心,若出現異常情況,及時就醫是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並在日後的生活中保持良好的衛生習慣,減少再次發生的風險。

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