肛門廔管手術後傷口裂開的原因與處理方法-外科

肛門廔管癒合的傷口裂開？

醫生您好
肛門廔管手術我五個月內一共開三次刀了

110.8.3第一次開刀
110.11.1復發開刀
110.12/14復發開刀
111.1.17回診醫生查無異樣

💡此時傷口恢復狀況：癒合1/3僅靠近肛門處未癒合

111.1.18晚上感覺癒合處嚴重搔癢

💡因為怕抓破我止癢使用已消毒棉棒沾取「使皮新乳膏」摩擦患部做止癢的動作
111.1.19 已癒合的部位碰觸即非常疼痛（昨日抓癢處）
111.1.20 下午吃了止痛消炎藥

💡下班回家坐浴清潔後準備要換藥時，突然發現傷口湧出大量鮮血，止血後發現是已癒合的部位裂開滲血，五分鐘後止血完畢。

使用棉棒撥弄後，薄透的白色部位（原癒合處）被我撥破後即像剛開完刀一樣的深度及長度，顏色鮮紅如圖
https://i.imgur.com/3kuevLA.jpg

請問1：這個狀況要回診清創嗎？
請問2：是否可繼續使用使皮新等待長肉？
請問3：此狀況是什麼原因造成，是否這幾週的癒合不順利，皮長的比肉快而造成的？
請問4:該如何避免再次發生

家，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

這是初癒合的表皮裂開，又磨到底下新生的肉芽組織導致出血，若是不再流血可持續用藥膏換藥待其慢慢長起來。雖然不是緊急情況，但還是建議回診檢視傷口。有時因多次手術，導致表皮組織不足，傷口張力太大會難以癒合，但傷口兩側的表皮仍會慢慢覆蓋過去，因此不必擔心。建議保持傷口清潔，避免摩擦即可。祝您早日康復。

回覆日期：2022/01/21
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管癒合的傷口裂開

彙整補充說明

肛門廔管手術後傷口裂開的情況確實讓人擔憂，尤其是在經歷了多次手術後，傷口的癒合過程可能會受到影響。
根據您提供的情況，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 是否需要回診清創？

是的，建議您儘快回診讓醫生檢查傷口。
雖然您提到的情況看似不是緊急，但傷口的裂開和出血可能會導致感染或其他併發症。
醫生可以根據傷口的狀況進行清創，並評估是否需要進一步的治療或調整用藥。

2. 是否可以繼續使用使皮新等待長肉？

如果傷口已經裂開，建議在醫生的指導下使用藥膏。
使皮新乳膏主要用於促進傷口癒合，但如果傷口有出血或裂開的情況，使用藥膏前最好先讓醫生檢查傷口，確保不會對傷口造成進一步的刺激或影響癒合。

3. 此狀況的原因及癒合不順利的可能性？

您的傷口裂開可能是由於多次手術後的組織張力過大，導致癒合過程中表皮組織無法有效覆蓋下方的新生肉芽組織。
當表皮癒合不完全時，任何摩擦或刺激都可能導致裂開。
此外，您提到的癢感和抓撓行為也可能加劇了傷口的損傷。
因此，建議在癢感出現時，應避免抓撓，並尋求醫生的建議以獲得適當的止癢處理。

4. 如何避免再次發生？

為了避免再次發生傷口裂開的情況，您可以採取以下幾個措施：
- 保持傷口清潔與乾燥：定期進行坐浴，並在每次清潔後輕輕拍乾傷口周圍的皮膚，避免用力擦拭。

- 避免摩擦與壓力：在傷口癒合期間，盡量避免劇烈運動或任何可能對傷口造成摩擦的活動。

- 定期回診：定期回診讓醫生檢查傷口的癒合狀況，及早發現問題並進行處理。

- 注意飲食：雖然飲食與傷口癒合的直接關係不大，但保持均衡的飲食有助於身體的整體康復。
避免辛辣及刺激性食物，這樣可以減少對腸道的刺激，進而減少排便時的壓力。

總之，肛門廔管手術後的傷口癒合需要時間和細心的照護，若有任何異常情況，及時就醫是最重要的。
希望您能早日康復，並在未來的日子裡保持良好的健康狀態。