長期服用帝拔癲對躁鬱症患者是否有增加自殺風險？-精神科

長期服用帝拔癲會增加自殺風險嗎？？

醫師您好
目前家人被診斷躁症+重鬱+恐慌症，長期服用帝拔癲500mg1粒+200mg1粒持續有一年時間，其他藥物還有思樂康、利福全、贊安諾、悠樂丁等，但是躁症狀況沒有明顯改善（突然大哭大吼的頻率漸增，也開始有了自殘現象），伴隨來是他感到長時間頭暈，平時走路也搖搖晃晃感覺無力，近來我們感覺到他心智似乎有明顯退化情形；
另外他從前是一個很惜皮也怕見血的人（絕對不會傷害自己），大約服藥三個月左右開始，他情緒無法發洩時就開始割腕，查了一些藥物的副作用，有寫到帝拔癲可能會增加自殺風險，但是每次回診告知他的狀況，醫生就不斷加重藥量與藥物種類，現在也有固定去諮商一陣子了，但是還是擔心藥物的副作用大於治療目的，我們有討論是否要換個醫生但又怕影響病況，已經不知道該怎麼做了。

xilliz，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/19

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

妳好:帝拔癲可能會增加自殺風險,但是病患出現自殺意念並非一定是藥物的副作用.如果病情一直不穩,或許可以考慮換醫師重新開始治療.

回覆日期：2024/09/19
資料來源：台灣e院 - 長期服用帝拔癲會增加自殺風險嗎？

彙整補充說明

長期服用帝拔癲（Valproate，或稱為Valproic Acid）對躁鬱症患者的影響確實是一個複雜的議題。
根據目前的研究，帝拔癲在某些情況下可能會增加自殺風險，特別是在某些患者中，這可能與藥物的副作用或病情本身的波動有關。
帝拔癲主要用於治療癲癇、躁鬱症及偏頭痛等，但其副作用包括情緒波動、疲倦、頭暈等，這些都可能影響患者的心理狀態。

在您的家人情況中，長期服用帝拔癲及其他藥物（如思樂康、利福全等）卻未見明顯改善，反而出現了自殘行為，這是非常值得關注的。
自殘行為通常是情緒困擾的表現，可能與藥物的副作用、病情的惡化或心理壓力有關。
特別是當患者的情緒無法得到適當的發洩時，可能會導致這種行為的出現。

此外，您提到的頭暈、無力及心智退化等症狀，也可能是藥物副作用的表現。
帝拔癲的副作用包括肝功能異常、血小板減少、以及可能的認知功能影響等，這些都需要醫生的密切監控。
若患者在服用藥物後出現這些不適，應及時與醫生溝通，評估是否需要調整用藥或更換藥物。

在考慮是否更換醫生時，建議您可以先尋求第二意見，這樣可以在不影響目前治療的情況下，獲得更多的專業建議。
與醫生進行開放的溝通，表達您對家人目前狀況的擔憂，並詢問是否有其他治療方案或調整藥物的可能性。

最後，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是躁鬱症患者的重要輔助治療方式。
定期的心理諮詢可以幫助患者學習更有效的情緒管理技巧，減少自殘行為的風險。

總結來說，長期服用帝拔癲可能會對躁鬱症患者的情緒和行為產生影響，特別是在病情未得到良好控制的情況下。
建議您與醫生密切合作，定期評估治療效果，並考慮必要的調整，以確保患者的安全與健康。