長期服用帝拔癲對躁鬱症患者是否有增加自殺風險?-精神科

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長期服用帝拔癲會增加自殺風險嗎??


醫師您好目前家人被診斷躁症+重鬱+恐慌症,長期服用帝拔癲500mg1粒+200mg1粒持續有一年時間,其他藥物還有思樂康、利福全、贊安諾、悠樂丁等,但是躁症狀況沒有明顯改善(突然大哭大吼的頻率漸增,也開始有了自殘現象),伴隨來是他感到長時間頭暈,平時走路也搖搖晃晃感覺無力,近來我們感覺到他心智似乎有明顯退化情形;另外他從前是一個很惜皮也怕見血的人(絕對不會傷害自己),大約服藥三個月左右開始,他情緒無法發洩時就開始割腕,查了一些藥物的副作用,有寫到帝拔癲可能會增加自殺風險,但是每次回診告知他的狀況,醫生就不斷加重藥量與藥物種類,現在也有固定去諮商一陣子了,但是還是擔心藥物的副作用大於治療目的,我們有討論是否要換個醫生但又怕影響病況,已經不知道該怎麼做了。



xilliz,20~29歲女性,詢問日期:2024/09/19

李政峰 醫師回覆-精神科


妳好:帝拔癲可能會增加自殺風險,但是病患出現自殺意念並非一定是藥物的副作用.如果病情一直不穩,或許可以考慮換醫師重新開始治療.



回覆日期:2024/09/19

彙整補充說明


長期服用帝拔癲(Valproate)對於躁鬱症患者的影響是個複雜的議題。
根據目前的研究,帝拔癲作為情緒穩定劑,主要用於治療癲癇、躁鬱症及偏頭痛等疾病。
雖然它在穩定情緒方面有一定的療效,但也有研究指出,某些情況下,使用此類藥物可能會增加自殺風險。

首先,帝拔癲的副作用包括嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等,這些副作用可能會影響患者的整體心理狀態,進而影響情緒的穩定性。
特別是在躁鬱症患者中,情緒的波動本身就可能導致自殺意念的產生。
因此,當患者在使用帝拔癲的過程中出現情緒不穩定或自殺意念時,這並不一定是藥物本身的直接副作用,而可能是病情本身的變化所致。

其次,躁鬱症患者本身就存在自殺風險,這是由於他們的情緒波動和心理狀態所引起的。
即使在接受治療的過程中,若病情未能得到良好控制,患者仍可能面臨自殺的風險。
因此,醫師在開立帝拔癲或其他情緒穩定劑時,應該密切監測患者的情緒變化,並定期進行評估。

如果患者在服用帝拔癲後出現自殺意念或情緒不穩定的情況,建議及時與醫師溝通。
醫師可能會考慮調整用藥方案,或是更換其他類型的情緒穩定劑。
這是因為每位患者對藥物的反應不同,找到最適合的治療方案是非常重要的。

此外,除了藥物治療,心理治療也是躁鬱症患者管理情緒的重要手段。
認知行為療法(CBT)等心理治療方法可以幫助患者更好地理解和管理自己的情緒,減少自殺風險。
因此,建議患者在接受藥物治療的同時,也應考慮尋求心理治療的支持。

總之,長期服用帝拔癲對躁鬱症患者的影響需要綜合考量,包括藥物的副作用、患者的病情變化以及心理支持等因素。
若有任何不適或疑慮,應及時與醫療團隊溝通,尋求專業的建議和支持。
這樣才能更有效地管理病情,降低自殺風險,提升生活品質。

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