躁鬱症治療：藥物療效與劑量調節-精神科

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷與困惑，躁鬱症的治療確實是一個複雜且需要長期調整的過程。
首先，您提到的鋰鹽和速悅（Venlafaxine）是目前治療躁鬱症的常見藥物，鋰鹽主要用於穩定情緒，防止躁期和鬱期的發作，而速悅則是一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。


藥物療效與劑量調整
1. 藥物療效的評估：
您提到目前的藥物治療能夠有效防止自殺念頭和躁症發作，這是非常重要的進展。
然而，藥物的療效不僅僅是防止極端情緒的發作，還包括減少發病的頻率和持續時間。
若您在服藥後仍然經歷頻繁的鬱期，這可能表示目前的治療方案需要調整。

2. 劑量的考量：
鋰鹽的劑量確實需要根據血液中的濃度來調整，通常有效濃度範圍在0.6到1.2 mEq/L之間。
若您的濃度在此範圍內但仍有發病情況，可能需要考慮其他因素，如是否有其他潛在的健康問題、生活壓力等。
速悅的標準劑量範圍通常是75mg到375mg，您目前的劑量（75mg）屬於較低的範圍，可能需要與醫師討論是否可以增加劑量或調整用藥。

3. 副作用與耐受性：
速悅的副作用可能包括噁心、頭痛、失眠、口乾等，這些副作用在開始用藥的初期可能會較為明顯，但通常會隨著時間而減輕。
如果您在用藥過程中感受到不適，應該及時與醫師溝通，尋求調整方案。


是否需要繼續服用鋰鹽？

您提到在過去一年中未再發作躁症，這可能是個好兆頭，但是否可以停用鋰鹽則需謹慎考量。
停用鋰鹽可能會增加未來發作的風險，尤其是對於躁鬱症患者來說，情緒的波動性很高。
建議您在考慮停藥前，與您的醫師進行深入的討論，評估目前的情況和未來的風險。


總結
躁鬱症的治療是一個動態的過程，藥物的調整需要根據您的具體情況來進行。
建議您在鬱期結束後，與醫師討論目前的用藥效果，是否需要調整劑量或更換藥物。
同時，保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、良好的飲食等，這些都有助於情緒的穩定。
若有任何疑慮或不適，請務必與醫療團隊保持聯繫，尋求專業的建議與支持。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您健康平安！