躁鬱症治療：藥物效果不佳該如何處理？-精神科

躁鬱症問題？

請問一下吃了躁鬱症的藥還是有症狀嗎？原本的憂鬱焦慮的藥現在變成常常放音樂跳舞好像不會累大概半小時一天好幾次，變得很容易生氣，沮喪的哭泣，最近要回診了！我卻擔心要怎麼說，其實是擔心這一年多醫師換了很多藥，可是症狀依然在，醫師可能拿我沒辦法了吧！我在整理我的症狀就是上面所說的常常放音樂跳舞好像不會累大概半小時一天好幾次，變得很容易生氣，沮喪的哭泣，我想先問我怎麼了，還有我要問利福全是安眠藥嗎？我睡前吃兩顆我怕有成癮

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/10/04

黃冠綸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科醫事人員

您好，感謝您的提問。

躁鬱症的治療確實不容易，即使持續服藥，仍有可能出現情緒起伏或部分症狀。藥物的作用是協助情緒逐漸穩定、減少復發的機會，而在不同階段（躁期、憂鬱期、穩定期），治療目標也會有所不同。

您提到最近情緒起伏變大、變得更亢奮、常常放音樂跳舞、容易生氣或哭泣，這些都是症狀尚未穩定的徵兆。建議您在回診時誠實地向醫師描述這些變化，讓醫師能依據實際情況調整治療。這樣的分享對醫師來說非常重要，並不會造成困擾。

至於您提到的利福全（Rivotril），它屬於鎮靜安眠藥的一種（BZD類），在醫師建議下使用有助於安眠與穩定情緒，但若長期過量使用，確實有依賴與成癮的可能。建議與醫師討論合理的使用方式，避免自行增減藥量。

祝平安
黃冠綸醫師敬上

回覆日期：2025/10/04
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您目前面臨的情況相當複雜，涉及躁鬱症的症狀管理、藥物治療的效果以及情緒的波動。
首先，我想強調的是，躁鬱症（又稱雙相情感障礙）是一種需要長期管理的精神疾病，藥物治療是其中一個重要的部分，但並不是唯一的解決方案。

藥物效果不佳的處理方式
1. 與醫師溝通：您提到擔心醫師可能對您的情況無能為力，但其實醫師的角色是幫助您找到最適合的治療方案。
建議您在回診時，詳細描述您的症狀變化，包括情緒波動、焦慮、沮喪等，這些都是重要的訊息，可以幫助醫師評估目前的治療效果。

2. 調整用藥：如果目前的藥物效果不佳，醫師可能會考慮調整劑量或更換藥物。
躁鬱症的治療通常需要時間來找到合適的藥物組合，這可能需要幾次調整。
您提到的「利福全」是一種抗癲癇藥物，常用於穩定情緒，但它並不是安眠藥。
若您對於成癮有疑慮，應該與醫師討論，尋求更合適的解決方案。

3. 非藥物治療：除了藥物，心理治療（如認知行為療法）也對躁鬱症患者有幫助。
這種療法可以幫助您理解和管理情緒，學習應對策略，減少焦慮和沮喪的情況。

情緒管理與自我照顧
1. 情緒記錄：建議您可以開始記錄自己的情緒變化，包括何時感到高興、沮喪或焦慮，這樣可以幫助您和醫師更清楚地了解您的情況，並找出可能的觸發因素。

2. 建立支持系統：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣在您情緒低落時，他們可以提供支持和幫助。

3. 健康生活方式：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都能對情緒有正面的影響。
雖然您提到跳舞讓您感覺不累，但也要注意身體的疲勞和心理的負擔，適度休息是必要的。

對未來的展望
躁鬱症的治療是一個長期的過程，可能會有起伏，但透過持續的治療和支持，許多患者能夠找到適合自己的管理方式，並逐漸改善生活質量。
請保持信心，並與您的醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
若有任何新的症狀或擔憂，隨時與醫師溝通，這是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療，改善目前的狀況。