如何處理躁鬱症患者的購物狂熱及情緒問題？-精神科

藥物的最大療效??？

家人經診斷為躁鬱症合併精神病症狀（妄想），經藥物持續治療已有三個星期（帝拔癲500mg*2+思樂康200mg*2皆睡前服用），還有一顆有解酒癮和鎮定效果的藥丸於三餐飯後服用的，這三個星期病人的自言自語情形有改善，但購物的狂熱似乎不見療效，前幾天回診時醫師說可能還要2-3星期才會有最大的療效，請問:1.真是還要2-3星期的時間才會發揮藥效嗎？2.還是應該請醫師調整藥物或換醫生治療呢？3.如果患者購物的症狀一直持續著，身為家人的我們要如何阻止呢？4.患者原本的個性就固執，現在和他說什麼他有時候都像快發火的樣子，讓人害怕，可是又不能一直讓著他，不然他一定會認為自己都是對的，家人該如何與他相處呢?

jing，30~39歲女性，詢問日期：2013/01/30

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
躁鬱症患者的療程彈性頗大，有些症狀比較早有療效，一些可能持續較久，要麻煩您協助家人與主治醫師配合，且多點耐心若真需調藥，醫師應會作評估判斷另一方面家人購物及脾氣易怒的問題，應當還是在症狀尚未顯著緩解的階段，配合治療下應會逐漸改善（不至於會一直持續），期間的因應與相處確實有些難度，可適時的點醒他現在是再生病的期間，有些事可能需要家人的協助與判斷，也可麻煩主治醫師再就診時予以病識感的衛教及家屬如何因應等之建議。

回覆日期：2013/01/30
資料來源：台灣e院 - 藥物的最大療效??

彙整補充說明

處理躁鬱症患者的購物狂熱及情緒問題是一個複雜的過程，尤其當患者合併有精神病症狀時，情況會更加棘手。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 藥物療效的時間：一般來說，躁鬱症的藥物療效確實需要一段時間才能顯現。
不同的藥物在體內的代謝和作用時間各有不同，通常情緒穩定劑和抗鬱劑的最佳療效可能需要數週的時間來發揮。
醫師所提到的2-3週的時間是合理的，特別是在患者的情緒和行為尚未完全穩定的情況下。
因此，建議您耐心等待，並持續觀察患者的情況。

2. 調整藥物或換醫生：如果在預期的時間內沒有明顯的改善，您可以考慮與主治醫師討論調整藥物的可能性。
每位患者對藥物的反應不同，有時需要透過調整劑量或更換藥物來找到最適合的治療方案。
換醫生的選擇應謹慎，因為新的醫生可能需要時間來了解患者的病史和目前的狀況，這可能會延誤治療。

3. 阻止購物的症狀：面對患者的購物狂熱，家人可以採取一些策略來減少其衝動行為。
首先，您可以試著與患者進行開放的對話，表達您對其購物行為的擔憂，並試圖了解其背後的動機。
其次，您可以考慮限制其接觸購物的渠道，例如暫時收起信用卡或網路購物的帳號，並尋求專業人士的協助來制定一個合理的預算計畫。
此外，鼓勵患者參加其他活動來轉移注意力，例如運動、藝術創作或社交活動，也有助於減少購物的衝動。

4. 與患者相處的方式：與躁鬱症患者相處時，家人需要保持耐心和同理心。
當患者情緒波動時，避免與其正面衝突，因為這可能會激化其情緒。
可以選擇在患者情緒較為穩定的時候進行溝通，並使用「我覺得」的語句來表達您的感受，而不是指責或批評。
這樣可以減少患者的防衛心理，促進更有效的溝通。
此外，您也可以尋求心理諮詢或家庭治療的幫助，以學習更有效的相處技巧和應對策略。

總之，處理躁鬱症患者的購物狂熱及情緒問題需要時間、耐心和專業的支持。
持續與醫療團隊合作，並在家庭中建立一個支持性的環境，將有助於患者的康復過程。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願您的家人早日康復。