精神科躁鬱症治療：藥物效果波動、個體差異與家庭支援-精神科

藥物不見療效？

患者經診斷為躁鬱症，有幻聽妄想的情況，會因為妄想內容而購物，且時常自言自語。在服藥一個半月時病情有好轉個幾天，正當大家在高興之際，卻又回復原本的樣子了，就醫至今已近兩個月且確定藥物皆有吃下，病情幾乎沒有改善的情形讓家人都十分苦惱，有幾個問題想請教：1.為什麼會在服用藥物一個半月左右病情好轉個幾天後又變差了呢？2.抗精神病的藥物會因人而異嗎？例如對甲有用對乙卻沒用嗎？或是藥物會有耐受性的問題嗎？3.由於病人在醫師面前什麼都不肯說，醫師只能經由家屬的陳述了解病情，他是一位算十分有耐心的醫生，家屬曾提出是否可以換藥，醫生告知開的藥物算是副作用最小的，不過有加重思樂康的劑量，但已快二個月的時間患者卻不見療效，身為家屬的我們可以怎麼做呢？麻煩幫幫快要支撐不住的我們。

ching，30~39歲女性，詢問日期：2013/02/28

張嘉芬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

您好
其實躁鬱症原本就會因為很多因素會讓病情起起伏伏
例如氣候睡眠身體不舒服服藥規則性社會心理壓力等
再加上身心科藥物需要持續數週至數月規則服藥方能收最佳療效
至於選擇何種藥物方能對個案達到最佳治療效果
的確會因人而異
包括藥物副作用使用頻次是否有家族史等許多因素會對其產生影響
所以在這段調整藥物的期間
家人勢必會辛苦一點
除了督促監督個案的服藥順從性與是否有藥物副作用之外
也需要密切與醫師討論病情
亦需要隨時觀察個案的精神狀況
若有自傷或傷人之虞
也需要急診就醫的幫忙
另外個案初次發病
病識感的建立本來就比較困難
建議除了陪伴傾聽之外
也可以由個案比較在意的困擾切入以建立病識感
別灰心
我相信只要假以時日
您們的家庭一定可以重拾歡樂
祝
平安喜樂

回覆日期：2013/02/28
資料來源：台灣e院 - 藥物不見療效

彙整補充說明

躁鬱症（雙相情感障礙）是一種複雜的精神疾病，患者在情緒上會經歷極端的高漲（躁期）和低落（鬱期），這種情緒的波動可能會影響到患者的日常生活和社交功能。
針對您提出的問題，我將逐一解釋並提供一些建議。

1. 為什麼會在服用藥物一個半月左右病情好轉個幾天後又變差了呢？

藥物治療躁鬱症通常需要時間才能顯現效果，尤其是情緒穩定劑和抗精神病藥物。
患者在服藥初期可能會經歷短暫的好轉，這可能是因為藥物開始發揮作用，但隨著時間推移，藥物的效果可能會受到多種因素的影響，例如患者的心理狀態、生活環境、壓力源等。
躁鬱症本身的特性也可能導致病情的波動，這是正常的現象。
建議定期與醫師溝通，並觀察患者的情緒變化，以便及時調整治療方案。

2. 抗精神病的藥物會因人而異嗎？

是的，抗精神病藥物的效果確實會因人而異。
每位患者的生理特徵、基因、病史、生活習慣等都可能影響藥物的療效和副作用。
有些患者可能對某種藥物反應良好，而另一些患者則可能無法獲得相同的效果。
此外，耐受性問題也可能出現，患者在長期使用某種藥物後，可能會對其產生耐受性，導致療效減弱。
因此，醫師在開藥時通常會考慮這些因素，並可能需要根據患者的反應調整藥物。

3. 身為家屬的我們可以怎麼做呢？

家屬在這個過程中扮演著非常重要的角色。
首先，您可以持續提供情感支持，讓患者感受到家庭的關愛和理解。
其次，鼓勵患者與醫師進行開放的溝通，這對於調整治療方案至關重要。
如果患者在醫師面前不願意表達，可以考慮在回診時由家屬主動提供觀察到的症狀和行為變化，這樣醫師能更全面地了解患者的情況。
此外，您也可以詢問醫師是否有其他治療選擇，例如心理治療或其他藥物，並討論是否需要進行藥物調整。

在這段治療過程中，保持耐心和信心是非常重要的。
躁鬱症的治療通常需要時間，並且可能需要多次調整藥物和治療方案。
與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與患者的治療過程，將有助於改善患者的病情和生活質量。
希望您和您的家人能夠在這段艱難的時期中找到支持和希望，並逐步改善病情。