精神科躁鬱症治療:藥物效果波動、個體差異與家庭支援-精神科

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藥物不見療效?


患者經診斷為躁鬱症,有幻聽妄想的情況,會因為妄想內容而購物,且時常自言自語。
在服藥一個半月時病情有好轉個幾天,正當大家在高興之際,卻又回復原本的樣子了,就醫至今已近兩個月且確定藥物皆有吃下,病情幾乎沒有改善的情形讓家人都十分苦惱,有幾個問題想請教:1.為什麼會在服用藥物一個半月左右病情好轉個幾天後又變差了呢?
2.抗精神病的藥物會因人而異嗎?
例如對甲有用對乙卻沒用嗎?
或是藥物會有耐受性的問題嗎?
3.由於病人在醫師面前什麼都不肯說,醫師只能經由家屬的陳述了解病情,他是一位算十分有耐心的醫生,家屬曾提出是否可以換藥,醫生告知開的藥物算是副作用最小的,不過有加重思樂康的劑量,但已快二個月的時間患者卻不見療效,身為家屬的我們可以怎麼做呢?
麻煩幫幫快要支撐不住的我們。



ching,30~39歲女性,詢問日期:2013/02/28

張嘉芬 醫師回覆-精神科


您好其實躁鬱症原本就會因為很多因素會讓病情起起伏伏例如氣候睡眠身體不舒服服藥規則性社會心理壓力等再加上身心科藥物需要持續數週至數月規則服藥方能收最佳療效至於選擇何種藥物方能對個案達到最佳治療效果的確會因人而異包括藥物副作用使用頻次是否有家族史等許多因素會對其產生影響所以在這段調整藥物的期間家人勢必會辛苦一點除了督促監督個案的服藥順從性與是否有藥物副作用之外也需要密切與醫師討論病情亦需要隨時觀察個案的精神狀況若有自傷或傷人之虞也需要急診就醫的幫忙另外個案初次發病病識感的建立本來就比較困難建議除了陪伴傾聽之外也可以由個案比較在意的困擾切入以建立病識感別灰心我相信只要假以時日您們的家庭一定可以重拾歡樂祝平安喜樂



回覆日期:2013/02/28

彙整補充說明


躁鬱症的治療是一個複雜且需要耐心的過程,尤其在面對藥物效果波動、個體差異及家庭支援等問題時,家屬的角色尤為重要。
針對您的問題,我將逐一進行解答並提供一些建議。

1. 為什麼會在服用藥物一個半月左右病情好轉幾天後又變差?

躁鬱症的病情波動是常見的現象,這可能與多種因素有關。
首先,藥物的療效通常需要數週至數月才能顯現,且在此期間,患者的情緒可能會因為環境變化、壓力或其他心理因素而出現波動。
其次,患者的病情可能會受到生活事件的影響,例如家庭或工作壓力,這些都可能導致病情的反覆。
此外,躁鬱症本身的特性也會使得患者在某些時期出現短暫的好轉,隨後又回到原本的狀態。

2. 抗精神病的藥物會因人而異嗎?

是的,抗精神病藥物的療效和副作用確實會因人而異。
每位患者的生理特徵、基因、病史及生活環境都會影響藥物的反應。
有些患者可能對某種藥物反應良好,而另一些患者則可能無法獲得相同的療效,甚至出現不良反應。
此外,隨著時間的推移,患者可能會對某些藥物產生耐受性,這意味著原本有效的劑量可能隨著時間的推移而減少療效,因此需要調整劑量或更換藥物。

3. 身為家屬的我們可以怎麼做?

在這樣的情況下,家屬的支持是非常重要的。
首先,您可以持續關心患者的情況,並鼓勵他們與醫師進行更深入的溝通。
如果患者在醫師面前不願意表達,您可以考慮在回診時陪同,並在醫師面前表達您的觀察和擔憂。
這樣可以幫助醫師更全面地了解患者的狀況,進而調整治療方案。

其次,您可以協助患者建立規律的生活作息,包括固定的睡眠時間、均衡的飲食和適度的運動。
這些生活習慣的改善有助於穩定情緒。
此外,您也可以尋找心理諮詢的資源,幫助患者建立病識感,並提供情緒支持。

最後,保持與醫療團隊的密切聯繫,定期回診,並隨時向醫師反映患者的狀況。
如果目前的藥物治療效果不佳,您可以再次與醫師討論換藥的可能性,或是尋求第二意見。

總之,躁鬱症的治療需要時間和耐心,家屬的支持與理解是患者康復過程中不可或缺的一部分。
希望您和您的家人能夠共同面對這段挑戰,並逐步找到適合的治療方案。
祝您們一切順利,早日重拾生活的美好。

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