大便帶血,應如何處理?-外科

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大便有血絲,擦拭時會有紅色和咖啡色散布?


十天前開始,上大號擦屁股有血跡,但糞便正常。
今天排便時,糞便本身亦有明顯血跡,擦屁股時紅色和咖啡色散布。
我的排便習慣沒有改變(無便秘也無腹瀉),大便形狀和之前一樣。
排便時沒有痛感,也沒有什麼黏液。
我小時就很常放屁,小四時有做過檢查,醫師表示正常,只是我的腸胃很會臑動。
我從兩年前時就有些自律神經問題(胸腔檢查表示沒問題,有心率不整但最近有吃藥,有改善些),醫生說這是緊張所導致。
我自從去年1月開始脹氣,也很常打嗝,但直到十天前,糞便都沒什麼問題。
我家人說我應該是長痔瘡,但我還是擔心,會不會有癌症之可能性?



永環,10~19歲男性,詢問日期:2024/09/26

張書豪 醫師回覆-外科


排便時出現鮮紅色血跡且無痛感,這種情況下最常見的原因是內痔出血,少數狀況是其他消化道問題的徵兆,如腸道潰瘍、發炎性腸病或腸道感染。
依你的年紀,如果沒有相關家族病史,是大腸癌造成的出血機率較低。
如果擔心,仍建議就醫進行詳細的檢查,如肛門指診、糞便潛血、內視鏡檢查,以確定出血的具體原因。



回覆日期:2024/09/26

彙整補充說明


大便帶血的情況,首先讓人感到擔憂,因為這可能是多種健康問題的徵兆。
根據你所描述的情況,排便時出現鮮紅色血跡且無痛感,這種情況最常見的原因是內痔出血。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的,通常會在排便時因為壓力而出血,血液顏色鮮紅,且多數情況下不會伴隨疼痛。

除了內痔,其他可能的原因還包括肛裂、腸道潰瘍、發炎性腸病(如克隆氏症或潰瘍性結腸炎)、腸道感染等。
這些情況可能會伴隨其他症狀,如腹痛、腹瀉、體重減輕等。
根據你的年紀,如果沒有相關的家族病史,大腸癌造成的出血機率相對較低,但仍然不能完全排除。

在處理大便帶血的情況時,以下是一些建議:
1. 觀察症狀:如果出血量不多且沒有其他伴隨症狀(如劇烈腹痛、發燒、體重減輕等),可以先觀察幾天,看看是否會自行改善。

2. 改善飲食:增加膳食纖維的攝取,如水果、蔬菜和全穀類,這有助於軟化大便,減少排便時的壓力,從而減少出血的機會。

3. 保持水分:每天飲用足夠的水分,這對於保持腸道健康非常重要。

4. 溫水坐浴:可以考慮進行溫水坐浴,這有助於緩解肛門區域的壓力和不適感。

5. 避免便秘:如果有便秘的情況,應該儘量避免,必要時可以使用軟便劑,但最好在醫生的指導下使用。

6. 就醫檢查:如果出血情況持續超過一週,或是出現其他不適症狀,建議儘早就醫。
醫生可能會進行肛門指診、糞便潛血檢查,甚至內視鏡檢查,以確定出血的具體原因。

7. 注意心理健康:如果最近壓力較大,這也可能影響腸道健康,適當的放鬆和心理調適也很重要。

總之,大便帶血的情況不容忽視,雖然大多數情況下是良性的,但及時的檢查和適當的處理是非常重要的。
希望這些建議能幫助你更好地應對目前的情況,並促進你的健康。

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