大便帶血，應如何處理？-外科

大便有血絲，擦拭時會有紅色和咖啡色散布？

十天前開始，上大號擦屁股有血跡，但糞便正常。今天排便時，糞便本身亦有明顯血跡，擦屁股時紅色和咖啡色散布。我的排便習慣沒有改變（無便秘也無腹瀉），大便形狀和之前一樣。排便時沒有痛感，也沒有什麼黏液。

我小時就很常放屁，小四時有做過檢查，醫師表示正常，只是我的腸胃很會臑動。我從兩年前時就有些自律神經問題（胸腔檢查表示沒問題，有心率不整但最近有吃藥，有改善些），醫生說這是緊張所導致。我自從去年1月開始脹氣，也很常打嗝，但直到十天前，糞便都沒什麼問題。

我家人說我應該是長痔瘡，但我還是擔心，會不會有癌症之可能性？

永環，10~19歲男性，詢問日期：2024/09/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便時出現鮮紅色血跡且無痛感，這種情況下最常見的原因是內痔出血，少數狀況是其他消化道問題的徵兆，如腸道潰瘍、發炎性腸病或腸道感染。依你的年紀，如果沒有相關家族病史，是大腸癌造成的出血機率較低。
如果擔心，仍建議就醫進行詳細的檢查，如肛門指診、糞便潛血、內視鏡檢查，以確定出血的具體原因。

回覆日期：2024/09/26
資料來源：台灣e院 - 大便有血絲，擦拭時會有紅色和咖啡色散布

彙整補充說明

大便帶血的情況確實讓人擔心，尤其是當你發現糞便中有鮮紅色或咖啡色的血跡時。
根據你描述的症狀，這種情況可能與幾個因素有關，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或其他消化道問題。

首先，痔瘡是年輕人中常見的問題，尤其是當排便時用力過度或長時間坐著時，可能會導致肛門周圍的血管腫脹，進而出現出血的情況。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，且多數情況下不會伴隨疼痛。
如果你在排便時沒有感到疼痛，這可能是痔瘡的表現。

其次，肛裂也是一個可能的原因，這通常是由於排便時過於用力或糞便過硬所造成的。
肛裂的出血通常也會是鮮紅色，並且可能伴隨著排便時的疼痛感。
雖然你目前沒有感到疼痛，但這並不排除肛裂的可能性。

除了痔瘡和肛裂，其他消化道問題如腸道炎症、潰瘍或腫瘤等也可能導致出血。
雖然年輕人罹患大腸癌的機率相對較低，但如果有家族病史或其他風險因素，則需要更加謹慎。

針對你的情況，建議你可以採取以下幾個步驟來處理：
1. 觀察症狀：持續觀察你的排便情況，包括糞便的顏色、形狀及是否有持續出血的情況。
如果出血情況持續或加重，應立即就醫。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化糞便，減少排便時的用力，從而降低出血的風險。

3. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這有助於保持腸道健康，減少便秘的發生。

4. 溫水坐浴：如果有痔瘡或肛裂的情況，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩不適感並促進癒合。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，或出現其他症狀如腹痛、體重減輕、食慾不振等，建議儘快就醫。
醫生可能會建議進行肛門指診、糞便潛血檢查或內視鏡檢查，以確定出血的具體原因。

總之，雖然大便帶血的情況可能是由於較為常見的問題引起，但為了確保健康，及時就醫檢查是非常重要的。
保持良好的生活習慣，注意飲食，並隨時關注身體的變化，這樣可以有效降低健康風險。
希望你能早日恢復健康！