藥物諮詢？
最近因為心悸喘不過氣常發作(一天五次左右連續幾天)，醫生說是自律神經失調，開了一種叫樂穩0.5毫克的黃色藥丸，說有需要時吃一顆。
想請問樂穩需要時吃一顆的話，一天最多可以吃多少?需要隔多久的時間才能在吃下一顆?如果每天都需要吃的話，會像吃安眠藥一樣成癮嗎？
牙，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/01
林勉璋 醫師回覆-精神科
牙，妳好：以妳發作的頻率來說，每次發作時吃一顆是可以的。
藥吃下去約30分鐘後會有效，效果可以持續數小時。
因此除非發作時間很近(短於3-4小時)，否則每次發作時吃一顆是可以的。
不過，由於這藥的劑量不高，若間隔時間短於3-4小時吃，其實也無大礙，只是要注意會不會有頭暈、嗜睡的情況。
由於此藥為鎮靜劑，因此每天吃的話，還是會有依賴和成癮的風險。
不曉得妳是否確認過自己有無心律不整、氣喘、甲狀腺功能亢進等問題？
若無這些生理疾病，卻頻繁出現心悸、喘不過氣等症狀時，才能夠當作是自律神經失調來治療。
而因為妳發作的頻率比較高，我會建議妳服用抗憂鬱劑，這樣才能夠有效的預防妳的發作。
服用樂穩這類的鎮靜劑只是應急用、治標不治本。
除此之外，心理層面的因素也要考慮，因此也可以考慮做心理諮商。
因為不確定妳就醫的科別，因此給予上述提醒。
若妳的情況真的是自律神經失調，那麼建議妳還是至精神科就醫，尋求專業的協助會比較好喔！祝早日康復！
回覆日期：2024/10/01
彙整補充說明
樂穩（Lorazepam）是一種常用的苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮、失眠及其他相關的精神症狀。
對於服用樂穩的患者，尤其是在備孕或懷孕期間，了解其使用量、頻率及潛在風險是非常重要的。
首先，樂穩的劑量和使用頻率應根據個人的症狀和醫生的建議來調整。
一般來說，樂穩的常見劑量範圍是0.5毫克到2毫克，每日可分多次服用。
對於焦慮發作的患者，醫生可能會建議在發作時服用，通常建議的間隔時間為3到4小時。
這意味著如果你在短時間內多次發作，雖然可以在醫生的指導下服用，但仍需注意不宜過量，以免引起嗜睡、頭暈等副作用。
在備孕期間，使用樂穩需要特別謹慎。
雖然0.5毫克的劑量相對較低，但仍需考慮其對胎兒的潛在影響。
研究顯示，苯二氮平類藥物在懷孕期間的使用可能與胎兒發育問題有關，因此建議在計劃懷孕前，與醫生詳細討論用藥的必要性及替代方案。
此外，樂穩的長期使用可能導致依賴性和戒斷症狀，這是使用苯二氮平類藥物的一個重要風險。
若需要長期控制焦慮症狀，醫生可能會考慮使用其他類型的抗憂鬱劑，這些藥物通常不會像樂穩那樣引起依賴性，並且能夠更有效地治療焦慮和抑鬱症狀。
在心理層面上，除了藥物治療，心理諮商或認知行為療法（CBT）也是非常有效的選擇。
這些方法可以幫助患者更好地理解和管理焦慮症狀，並提供應對策略，從而減少對藥物的依賴。
最後，若您在使用樂穩的過程中出現任何不適或疑慮，建議及時與醫生溝通，尋求專業的意見和幫助。
醫生會根據您的具體情況，調整用藥方案或提供其他治療選擇，以確保您的健康和安全。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，並順利進入備孕的階段。
祝您健康！
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