便秘定義與治療：肝膽腸胃科專業解答-肝膽腸胃科

想知道便秘定義？

1. 過去這年雖然每天都會一定上大號（每天一到兩次），習慣都是在中飯後馬上就有便意，這時後排便滿順。但如果早上起床有時候有便意想上大號就需要很用力，請問這算是便秘嗎？

2. 中午一吃完飯後排便雖然很順利，不需用力，但糞便常常先乾後鬆散，前半段滿正常（不會太細），後半段卻是鬆散，有點像拉肚子。如果是早上飯前就上大號，就需要很用力，糞便會比較細，但不會鬆散，有時還滿硬。請問這樣算是便秘嗎？算是腹瀉和便秘交替嗎？

我是素食者，吃很多各種顏色蔬菜，大便顏色偏綠，有時很黃，請問這樣正常嗎？

路克，50~59歲男性，詢問日期：2024/10/10

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆問題一
早上起床排便需要用刀算不算便秘？可能還不算。
便祕的定義包括1.排便次數減少（每週小於三次）、2.排便困難需過度用力耗時長（大於15分鐘）或糞便質地硬等3.排便不完全感覺排不乾淨。根據便祕常用診斷依據的羅馬標準（Rome IV criteria）若患者在過去3個月內、至少6個月以來出現下列兩項或以上症狀，可能被診斷為慢性便祕：
（1）有四分之一以上的時間排便都需要用力。 （2）有四分之一以上的時間糞便體積過大或過硬。 （3）有四分之一以上的時間感覺解便不完全有排不乾淨的感覺。 （4）有四分之一以上的時間感覺到肛門直腸有阻塞的感覺
（5）有四分之一以上的排便需要靠手幫忙解便。
（6）每週排便次數少於3 次。
回覆問題二
排便用力大便硬，有可能有便秘。要注意。
糞便在大腸內停留時間愈久，水分被吸收愈多，就有可能愈乾，排便需要用力。若大腸蠕動遲緩，水分吸收過多，再加上腸道水分分泌不足，就會引起便祕。中午飯後腸道蠕動較活躍，糞便在腸內停留的時間較短，水分吸收不完全。再加上腸道分泌的水分，有可能軟便或腹瀉的狀態。排便用力大便硬，有可能有便秘，要注意。
回覆問題三
大便顏色偏綠，有時很黃，是否正常？糞便顏色跟食物有闕，綠色蔬菜大便顏色深，食用木瓜南瓜排便顏色較黃。
以上回覆祝健康！

回覆日期：2024/10/10
資料來源：台灣e院 - 想知道便秘定義

彙整補充說明

便秘的定義通常是指排便頻率減少，通常少於每週三次，或排便時感到困難、疼痛，或糞便質地過硬。
根據您的描述，您早上起床時有便意但需要用力，這可能是便秘的表現，尤其是如果糞便質地較硬或細。
便秘的原因可能包括飲食、生活習慣、心理壓力等多種因素。

首先，您提到的早上排便需要用力，這可能是因為腸道在早晨的蠕動較弱，或者是因為前一晚的飲食導致糞便較硬。
建議您可以嘗試在早上起床後先喝一杯溫水，這樣可以幫助刺激腸道蠕動，促進排便。
此外，養成固定的排便習慣，例如每天早上固定時間上廁所，也有助於改善便秘。

關於您中午吃完飯後的排便情況，雖然排便順利，但糞便的質地卻有些不穩定，這可能是因為飲食中纖維的攝取不均衡，或是腸道對某些食物的反應。
素食者通常攝取較多的纖維，但如果纖維攝取過多或過少，或是水分攝取不足，都可能導致糞便的質地變化。
建議您在飲食中保持均衡，增加水分攝取，並注意纖維的來源，選擇多樣化的蔬菜和水果。

至於您提到的糞便顏色變化，素食者的糞便顏色通常會受到所攝取食物的影響，例如綠色蔬菜會使糞便呈現綠色，這是正常的現象。
若糞便顏色有明顯的變化，特別是出現黑色或紅色，則需要特別注意，因為這可能是消化道出血的徵兆。

如果您發現便秘的情況持續，或伴隨其他症狀如腹痛、體重減輕、食慾不振等，建議儘早就醫，進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。

總結來說，改善便秘的建議包括：
1. 增加水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體的水分平衡。

2. 均衡飲食：攝取足夠的纖維，選擇多樣化的蔬菜、水果和全穀類食物。

3. 固定排便時間：每天固定時間上廁所，幫助身體建立排便的生理時鐘。

4. 適度運動：定期運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

5. 減少壓力：壓力會影響腸道功能，適當的放鬆和休息有助於改善腸道健康。

如果這些方法仍無法改善您的便秘情況，建議您尋求專業醫療的幫助，以獲得更適合您的治療方案。
希望您能早日改善便秘問題，恢復健康的生活。