放置頸動脈支架後，如何避免血管內膜過度增生？-神經內科

頸動脈剝離？

江醫師您好，八月時因外力引起頸動脈剝離症狀造成中風，目前已經放置裸支架一個月了，請問醫師，網路爬文都說支架會有25%、30%再狹窄機率，因為我跟一般動脈硬化頸動脈狹窄的患者不太一樣，請問放置支架之後，1.我的血管內膜過度增生的機率大嗎?目前服用阿斯匹靈跟保栓通兩種雙抗凝血。(我不菸不酒、無任何慢性疾病及三高)
2.如果半年後發生了內膜過度增生，有藥物治療方式嗎?
3.要預防支架血管內膜過度增生，平時我該如何保健呢?
麻煩醫師耐心回覆我，我屬於比較緊張並時常擔心的個性，需要醫師的解答，才能恢復輕鬆的心情過生活，感激不盡。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/10/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到“1.我的血管內膜過度增生的機率大嗎?目前服用阿斯匹靈跟保栓通兩種雙抗凝血。(我不菸不酒、無任何慢性疾病及三高)”
內膜過度增生機會不高？。
2.如果半年後發生了內膜過度增生，有藥物治療方式嗎?
3.要預防支架血管內膜過度增生，平時我該如何保健呢?
首先要定期追蹤。
可以藉由嚴格控制血脂來減少動脈斑塊產生。
此外，避免攝取高升糖指數的食物等...。

相關治療問題，建議您可以找您的神經內科主治醫師討論治療策略

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/10/10
資料來源：台灣e院 - 頸動脈剝離

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您放置頸動脈支架後的情況，我將針對您的問題逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 血管內膜過度增生的機率：放置支架後，血管內膜過度增生（也稱為再狹窄）確實是一個潛在的風險，尤其是在支架植入後的前幾個月內。
根據研究，裸支架的再狹窄率約在20%到30%之間，但這個數字會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、性別、基礎疾病（如糖尿病、高血壓等）、生活方式（如吸煙、飲食習慣）以及術後的藥物治療等。
由於您目前沒有慢性疾病且不吸煙，這些因素有助於降低再狹窄的風險。

2. 內膜過度增生的藥物治療：如果在未來的檢查中發現有內膜過度增生的情況，醫生可能會考慮使用藥物治療來減少再狹窄的風險。
常見的藥物包括抗血小板藥物（如阿斯匹林和保栓通），這些藥物可以幫助防止血栓形成，進而減少再狹窄的機會。
此外，某些新型的藥物洗脫支架（drug-eluting stents）可以釋放藥物來抑制內膜增生，這在某些情況下可能是更好的選擇。

3. 預防支架血管內膜過度增生的保健方法：為了預防支架周圍的內膜過度增生，您可以採取以下幾個保健措施：
- 定期追蹤檢查：定期進行頸部超音波檢查，以便及早發現任何異常情況。

- 健康飲食：保持均衡的飲食，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，這有助於控制血脂。

- 規律運動：適度的運動有助於改善血液循環，降低心血管疾病的風險。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

- 控制壓力：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減少心理壓力，進而改善整體健康。

- 遵從醫囑：持續服用醫生開立的藥物，並定期回診，這是預防再狹窄的重要措施。

最後，保持良好的心態也非常重要。
面對健康問題時，保持積極的心態和良好的生活習慣，能夠有效降低再狹窄的風險，並促進身心健康。
如果您有任何疑慮或不適，請隨時與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和支持。
祝您早日恢復健康，生活愉快！