坐姿起身後眼前一片黑和不自主發抖？
本身經常有維持一個姿勢一陣子後，起身眼前一片黑的狀況，偶爾伴有不自主發抖的情況。
這個狀況已經持續2年左右，因為很困擾但又不知道是否是疾病所以上來詢問；以前有過幾次躺著起身時眼前一黑，控制不住自己往後昏倒，十幾秒後恢復意識、才可以控制四肢。
目前有心律過快的症狀，醫師說是不明原因的心律過快，好發在年輕女性。
症狀是從今年7月發現的。
林，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
林小姐您好：您提到“維持一個姿勢一陣子後，起身眼前一片黑”您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，如果腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足，以致腦部缺血所引起。
昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。
您提到由坐姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。
但首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
建議可以找神經內科醫師檢查及討論感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/10/12
彙整補充說明
林小姐您好：
根據您所描述的症狀，長期維持某一姿勢後起身時眼前一片黑，並伴隨不自主的發抖，這些情況確實可能與神經內科的問題有關。
這種情況通常被稱為「姿勢性低血壓」，它是由於血壓在快速變換姿勢時未能及時調整，導致腦部血流不足，進而引發暈眩、視野變黑及可能的昏厥。
當我們從坐姿或蹲姿迅速站起時，重力會使血液向下流動，這時心臟需要迅速調整以維持足夠的血流供應到腦部。
如果這個過程中出現問題，例如心臟的搏出量不足、血管的反應不佳，或者是血容量不足，腦部就可能因為缺血而出現暈眩或昏厥的情況。
特別是對於有貧血或自律神經功能異常的人來說，這種情況更為常見。
您提到的「不自主發抖」可能是因為身體在面對缺氧或血流不足的情況下，產生的生理反應。
這種顫抖有時是由於交感神經系統的過度活化，身體試圖透過增加心跳和肌肉緊張來維持血壓和血流。
此外，您提到的症狀也可能與其他因素有關，例如：
1. 貧血：如果血液中的紅血球或血紅素濃度過低，可能會導致氧氣供應不足，進而引發頭暈和昏厥。
2. 脫水或電解質失衡：長時間未補充水分或電解質，可能會影響血容量，導致血壓下降。
3. 心臟問題：如心律不整或心臟功能不全，可能影響心臟的泵血能力，導致血流不足。
4. 神經系統問題：如自律神經失調，可能影響血壓的調節能力。
建議您儘快就醫，尋求神經內科或心臟科醫師的評估。
醫師可能會建議進行一些檢查，例如血液檢查、心電圖、甚至是心臟超音波等，以排除潛在的健康問題。
在日常生活中，您可以採取一些預防措施來減少這些症狀的發生：
- 慢慢變換姿勢：從坐姿或蹲姿起身時，先坐起來靜坐幾秒鐘，然後再站起來。
- 保持水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，特別是在炎熱的天氣或運動後。
- 均衡飲食：攝取足夠的營養，特別是鐵質和維生素B12，以預防貧血。
- 適度運動：保持身體活動，有助於改善血液循環和心臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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