長期維持姿勢後起身眼前一片黑伴隨不自主發抖,可能是神經內科問題?-神經內科

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坐姿起身後眼前一片黑和不自主發抖?


本身經常有維持一個姿勢一陣子後,起身眼前一片黑的狀況,偶爾伴有不自主發抖的情況。
這個狀況已經持續2年左右,因為很困擾但又不知道是否是疾病所以上來詢問;以前有過幾次躺著起身時眼前一黑,控制不住自己往後昏倒,十幾秒後恢復意識、才可以控制四肢。
目前有心律過快的症狀,醫師說是不明原因的心律過快,好發在年輕女性。
症狀是從今年7月發現的。



林,20~29歲女性,詢問日期:2024/10/12

江俊宜 醫師回覆-神經內科


林小姐您好:您提到“維持一個姿勢一陣子後,起身眼前一片黑”您提到昏倒的症狀,比較可能是昏厥造成,如果腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失,通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足,以致腦部缺血所引起。
昏厥在一個人站立時比較容易發生,因為站立時腦血流最少,心臟的搏出量較大,一旦發生腦血流減少時,因來不及即時應變,就會引起昏厥。
您提到由坐姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
發生原因較常見為可反射性昏厥:.迷走神經的過度刺激:造成心跳過慢,心輸出量減少。
但首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
建議可以找神經內科醫師檢查及討論感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2024/10/12

彙整補充說明


林小姐您好:
根據您所描述的症狀,長期維持某一姿勢後起身時眼前一片黑,並伴隨不自主的發抖,這些情況確實可能與神經內科的問題有關。
這種情況通常被稱為「姿勢性低血壓」,它是由於血壓在快速變換姿勢時未能及時調整,導致腦部血流不足,進而引發暈眩、視野變黑及可能的昏厥。

當我們從坐姿或蹲姿迅速站起時,重力會使血液向下流動,這時心臟需要迅速調整以維持足夠的血流供應到腦部。
如果這個過程中出現問題,例如心臟的搏出量不足、血管的反應不佳,或者是血容量不足,腦部就可能因為缺血而出現暈眩或昏厥的情況。
特別是對於有貧血或自律神經功能異常的人來說,這種情況更為常見。

您提到的「不自主發抖」可能是因為身體在面對缺氧或血流不足的情況下,產生的生理反應。
這種顫抖有時是由於交感神經系統的過度活化,身體試圖透過增加心跳和肌肉緊張來維持血壓和血流。

此外,您提到的症狀也可能與其他因素有關,例如:
1. 貧血:如果血液中的紅血球或血紅素濃度過低,可能會導致氧氣供應不足,進而引發頭暈和昏厥。

2. 脫水或電解質失衡:長時間未補充水分或電解質,可能會影響血容量,導致血壓下降。

3. 心臟問題:如心律不整或心臟功能不全,可能影響心臟的泵血能力,導致血流不足。

4. 神經系統問題:如自律神經失調,可能影響血壓的調節能力。

建議您儘快就醫,尋求神經內科或心臟科醫師的評估。
醫師可能會建議進行一些檢查,例如血液檢查、心電圖、甚至是心臟超音波等,以排除潛在的健康問題。

在日常生活中,您可以採取一些預防措施來減少這些症狀的發生:
- 慢慢變換姿勢:從坐姿或蹲姿起身時,先坐起來靜坐幾秒鐘,然後再站起來。

- 保持水分攝取:確保每天攝取足夠的水分,特別是在炎熱的天氣或運動後。

- 均衡飲食:攝取足夠的營養,特別是鐵質和維生素B12,以預防貧血。

- 適度運動:保持身體活動,有助於改善血液循環和心臟健康。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,身體健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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