長期維持姿勢後起身眼前一片黑伴隨不自主發抖，可能是神經內科問題？-神經內科

坐姿起身後眼前一片黑和不自主發抖？

本身經常有維持一個姿勢一陣子後，起身眼前一片黑的狀況，偶爾伴有不自主發抖的情況。

這個狀況已經持續2年左右，因為很困擾但又不知道是否是疾病所以上來詢問；以前有過幾次躺著起身時眼前一黑，控制不住自己往後昏倒，十幾秒後恢復意識、才可以控制四肢。

目前有心律過快的症狀，醫師說是不明原因的心律過快，好發在年輕女性。症狀是從今年7月發現的。

林，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“維持一個姿勢一陣子後，起身眼前一片黑”
您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，如果腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足，以致腦部缺血所引起。昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。
您提到由坐姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。

但首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。

建議可以找神經內科醫師檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/10/12
資料來源：台灣e院 - 坐姿起身後眼前一片黑和不自主發抖

彙整補充說明

根據您的描述，您在長期維持某一姿勢後起身時，經常出現眼前一片黑的情況，並伴隨不自主的發抖，這些症狀已經持續了約兩年。
這種情況可能與多種因素有關，特別是與神經系統及心血管系統的功能有關。

首先，您提到的「眼前一片黑」的現象，可能是由於腦部的血流不足所引起的，這種情況在醫學上稱為「昏厥」。
當您長時間保持某一姿勢（如坐著或躺著）後突然站起來，可能會導致血壓瞬間下降，進而造成腦部的血流不足，這會引起暈眩或視力模糊，甚至昏厥。
這種情況在醫學上稱為「體位性低血壓」，尤其在年輕女性中較為常見。

此外，您提到的「不自主發抖」可能與交感神經系統的過度活躍有關。
當身體面臨壓力或驚嚇時，交感神經會釋放腎上腺素，導致心跳加速、血壓上升，並可能引起肌肉的顫抖。
這種情況在某些人身上可能會因為長期的焦慮或壓力而加劇。

您提到的心律過快的症狀，醫師已經告訴您是「不明原因的心律過快」，這可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、血管及其他內臟的功能，當其功能失調時，可能會導致心跳不規則或過快的情況。

針對您的症狀，我建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查和評估：
1. 心臟檢查：建議您進一步檢查心臟的功能，包括心電圖（ECG）和心臟超音波，以排除任何潛在的心臟問題，如心律不整或心臟結構異常。

2. 神經系統評估：由於您有昏厥的歷史，建議您尋求神經內科的專業評估，進行腦部影像檢查（如MRI或CT掃描），以排除任何神經系統的病變。

3. 血液檢查：檢查是否有貧血或電解質不平衡等問題，這些都可能影響血壓和心臟功能。

4. 自律神經功能測試：這可以幫助評估您的自律神經系統是否正常運作，並找出可能的失調原因。

5. 生活方式調整：在日常生活中，您可以嘗試避免長時間保持同一姿勢，並在起身時緩慢移動，以減少血壓驟降的風險。
此外，保持良好的水分攝取和均衡的飲食也有助於改善整體健康。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體原因，建議您儘快就醫，並與專業醫師討論您的症狀和擔憂，以獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日找到問題的根源，並改善您的健康狀況。